На какой день после операции можно кушать. Еда после операции. Нужно ли удалять желчный пузырь

Желчный пузырь участвует в процессе переваривания пищи. Орган грушевидной формы, расположен под печенью. Основные функции – накопление (депонирование) и выведение жидкости, выделяемой печенью. Желчь помогает усваивать жиры в организме и активизирует работу желудка.

Холецистэктомия – хирургическая . Орган целиком вырезают путём хирургического вмешательства. Без него люди ведут привычный образ жизни, соблюдая правила питания.

Желчный пузырь при нормальном функционировании выполняет важную роль в переваривании пищи. В случае патологических процессов, происходящих в органе, доставляет массу неудобств: ухудшает самочувствие, состояние здоровья. Появляются симптомы:

• Боли в животе;
• Расстройство стула;
• Тошнота и рвота;
• Повышение температуры тела и др.

• Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Протекает с выраженной симптоматикой в виде острых болей в желудке, высокой температуры, обильной рвоты.
• Острый холецистит. Человек испытывает чувство тошноты, рвоты, повышение температуры тела, спазмы в области живота, горечь во рту.
• Холедохолитиаз – разновидность ЖКБ.
• Образование .

При указанных диагнозах пациент нуждается в оперативном медицинском вмешательстве. Современная медицина при удалении органа проводит холецистэктомию методом лапароскопии. Продолжительность операции от 30 мин до 1,5 часа. Хирургический способ позволяет сделать операцию, сокращающую время на реабилитацию после удаления желчного пузыря и помогающую избежать послеоперационных последствий.

Послеоперационный период

Удалив орган, пациента сразу перемещают в отделение интенсивной терапии и обеспечивают должный уход. Больной должен оставаться в больнице, пока не восстановится. При холецистэктомии возможны осложнения. Сегодня операция проводится лапароскопически, осложнения и нежелательные последствия сведены к минимуму. Первое время (12-24 часа) нельзя вставать с кровати, принимать пищу и пить. Если нужно встать, требуется передвигаться с поддержкой медицинского персонала. После наркоза возможны головокружения и обмороки. Период восстановления длится 7 дней. Через 10 дней при удовлетворительном состоянии пациента выписывают.

Человек, у которого вырезали желчный пузырь, должен соблюдать советы:

• Не нарушать диетический стол, соблюдать режим питания. Здоровая еда, сбалансированное диетическое меню – важная часть в процессе восстановления организма. Диету после нужно соблюдать пожизненно. Цель диетического питания – стимулировать вывод желчи из организма, стабилизировать обмен веществ. Если пациент не придерживался рекомендаций врача по питанию, возможны приступы холецистита.
• Применение лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия помогает человеку адаптироваться жить без желчного пузыря. Пациенту назначают гепатопротекторы – класс препаратов, выполняющих защитную функцию печени. Через полгода организм восстанавливается после лапароскопической холецистэктомии.
• Выполнение упражнений. Массажная гимнастика для живота (два месяца). Первое время делать упражнения надо под наблюдением врача. Рекомендуется на месяц ограничить физические нагрузки.

Важные три правила помогут организму адаптироваться к жизни после операции, быстрее улучшить самочувствие и нормализовать работу органов ЖКТ. Несоблюдение предписаний лечащего врача негативно отразится на здоровье.

Диета после операции

Питание после холецистэктомии направлено на восстановление обменных процессов в организме, пища должна быть здоровая, щадящая для желудка. Перед подготовкой к операции человеку важно настроиться на изменения в привычном режиме питания и ограничения в первый месяц.

Таблица продуктов питания (разрешённых и запрещённых) после холецистэктомии

Несмотря на ограничения, еда человека с удалённым желчным пузырём остаётся сбалансированной. Организм нуждается в постоянном пополнении питательными веществами, полезными микроэлементами. Правильное питание – залог быстрого восстановления. После операции отмечается отсутствие аппетита. Об этом важно сообщить врачу.

Чтобы грамотно подойти к реабилитационному периоду и адаптации желудка после холецистэктомии, важно знать, какие продукты разрешено употреблять, а какие категорически запрещены.

В меню разрешается включать:

Свежие фрукты, овощи запрещается употреблять. Они провоцируют повышенное выделение желчи.

Запрещённые продукты

Список продуктов, способных нарушить деятельность ЖКТ – образуют появление спазмов живота, создают чрезмерную нагрузку на процесс пищеварения:

Если исключите перечисленные продукты питания, сможете избежать неприятных последствий и осложнений. Через год можно ввести в рацион некоторые продукты из перечня запрещённых, используется диета, расписанная по дням. Питание обговаривается с лечащим врачом.

Примерное диетическое меню после лапароскопической холецистэктомии

Известна масса вариантов сбалансированного питания после операции. Зная, как правильно приготовить разрешённые продукты, можно сделать приёмы пищи полезными, вкусными, разнообразными. Составляйте меню на неделю. Используйте разные способы готовки. Строгая диета поможет справиться с патологиями ЖКТ, с лишним весом, улучшит состояние здоровья. Помните! Порции должны быть маленькими (200 г), питание дробным (6 раз в день), объем выпитой воды не больше 2 литров. После 3 месяцев добавляют в меню почти все овощи и фрукты.

Рассмотрим рацион питания после лапароскопичской холецистэктомии и примеры.

Вариант 1:

• Завтрак. Для утренней трапезы приготовьте овсянку. Разрешается кусочек сливочного масла добавить в кашу, ржаной хлеб. Пить рекомендуется зелёный чай (можно сделать отвары из лекарственных растений).
• Второй завтрак. Натёртые яблоки без кожуры.
• Обед. Куриный суп с овощами (морковь, картофель, брокколи, филе курицы, петрушка, немного соли). Хлеб с сыром (сыр твёрдого сорта, нежирный), компот из смеси сухофруктов.
• Полдник. Кисель с крекерами, бананы.
• Ужин. Приготовьте котлеты из рыбного фарша, на паровой бане. Творожная запеканка, компот.
• Второй ужин. На ночь можно выпить стакан простокваши.

Вариант 2:

• Завтрак. Приготовьте белковый омлет (желток отделить). Сделайте отвар шиповника.
• Второй завтрак. Для перекуса подойдут абрикосы.
• Обед. Диетический овощной суп (цветная капуста, морковь, болгарский перец, соль). На второе приготовьте печень трески. Овсяное печенье на десерт, подогретое молоко.
• Полдник. Вчерашний хлеб (сухари), сыр, компот.
• Ужин. Готовим макароны с подливой. Чай с молоком. На десерт финики, изюм или зефир.
• Второй ужин. Порция нежирного творога.

Вариант 3:

• Завтрак. Пшённая каша, сок.
• Второй завтрак. Диетический йогурт.
• Обед. Суп (шампиньоны, картофель, зелень). Несладкое печенье, компот.
• Полдник. Кабачки на пару, чай с мятой.
• Ужин. Отвариваем креветки, делает картофельное пюре. На десерт фруктовое желе и чай.
• Второй ужин. Стакан ряженки и крекеры.

Вариант 4:

• Завтрак. Каша гречневая, травяной чай и суфле (можно добавить малину, ягода активизирует процесс пищеварения).
• Второй завтрак. Молочные продукты (кефир, простокваша).
• Обед. Рыбу приготовить на паровой бане, сделать салат. Выпить стакан сока.
• Полдник. Варёная кукуруза, компот.
• Ужин. Разрешается приготовить пиццу, используя для начинки разрешённые продукты. В качестве десерта чай с пастилой.
• Второй ужин. Подойдут лёгкие салаты.

Вариант 5:

• Завтрак. Диетический творог (можно измельчить в блендере, добавить немного кураги), зелёный чай.
• Второй завтрак. Банан.
• Обед. Картофельное пюре с рыбными котлетами. Зефир, чай.
• Полдник. Бутерброд, отвар из шиповника.
• Ужин. Суп из морепродуктов. Чай с желе.
• Второй ужин. Курага, изюм.

Не рекомендуется употреблять первое время томатный сок. Полагается питаться, строго соблюдая предписание и рекомендации врача. Срок лечения и пищевое поведение назначаются индивидуально. Чтобы восстановительный период прошёл быстро и без осложнения, ведите здоровый образ жизни.

Когда человек успешно проходит оперативное лечение, у него начинается восстановительный период. У многих сразу возникают вопросы: что можно кушать после операции? Через какое время после операции можно кушать? В большинстве случаев на этот период пациенту назначается определенная диета, которая даёт ответы на эти вопросы. Строгость соблюдения такой диеты является крайне важным фактором для успешного реабилитационного процесса.

Чаще всего, диетическое питание требует дробного принципа приема, маленькими, но активно повторяющимися порциями. На какой день после операции можно кушать и следовать диетическому режиму? Обычно питаться можно уже на третий день после успешного проведения операции, но у каждого операционного лечения есть свои особенности.

В зависимости от типа операции диеты различаются по своему характеру. Ниже приведено описание ключевых случаев и соответствующих диет к ним.

Виды операций

Ключевые виды операций, к которым может быть назначена диета, разделяются по проводимым действиям:

1. Лечение полости.
2. Лечение желчного пузыря.
3. Лечение кишечника.
4. Устранение аппендицита.
5. Лечение желудка.
6. Устранение матки.

Что можно есть после операции из этого списка? Ниже приведено подробное описание.

Основная задача: насыщение организма необходимыми питательными веществами и уменьшение нагрузки на организм, как в целом, так и на полость, для которой проводилась операция.

Состав питания:

• ­ подслащенный чай (лимон добавляется опционально);
• ­ напиток из шиповника;
• ­ свежевыжатые соки, кисель;
• ­ желе из фруктов и ягод;
• ­ обезжиренный мясной бульон;
• ­ разваренный рисовый отвар.

Принцип приема пищи: питаться незначительными по размеру порциями, до семи раз в день.

Данная диета составляет основное питание после операции и включает в себя несколько типов: А, Б и В.

Описание диеты 0А приведено выше, калорийный показатель в сутки – не более 780 ккал.

Диета 0Б различается тем, что в состав диетического питания включаются нежирные сливки, ягодные муссы, желе (некислого характера), каши из круп в жидком и протертом виде, а также разваристые супы из крупы, приправленные размолотыми отварными овощами или не слишком жирным куриным бульоном. Если не имеется противопоказаний, то добавляется белковый омлет либо мясное суфле (паровой принцип приготовления). Принцип приема диеты такого типа: не более 380 грамм, до шести раз в день, калорийный показатель в сутки – не более 1600 ккал.

Диета 0В непохожа на предыдущие тем, что лечебное питание после операции дополнительно содержит тёртые отваренные мясные и куриные продукты, нежирную рыбу, овощное пюре, каши на молоке (жидкого типа), тёртый творог (с добавлением сливок), кефир, запечённые яблочные продукты и белые сухари. Калорийный показатель в сутки – не более 2200 ккал.

Какие продукты противопоказаны? К ним можно отнести следующее:

1. жирное мясо, птицу и рыбу;
2. крепкие овощные отвары;
3. свежие хлебобулочные изделия;
4. солёные и копчёные продукты;
5. консервированные продукты;
6. острые соусы и приправы.

Цель: ограничить потребление вредной пищи.

Срок: до трех месяцев.

• ­ нежирные сорта мяса и рыбы;
• ­ некрепкие мясные и овощные бульоны;
• ­ подсушенный хлеб;
• ­ кисломолочные продукты (обезжиренного типа).

Принцип приема пищи: принимать маленькими частями, опираться на дробный принцип питания, до пяти раз в день.

Данная диета после операции предполагает дробный принцип приёма пищи. Пациенты, питающиеся согласно принципам диеты должны получать не менее 80 грамм белков и жиров и не более 400 грамм углеводов. Калорийный показатель в сутки – не более 2500 ккал.

Запрещенными являются следующие продукты:

1. крепкие бульоны (мясные и рыбные);
2. жирные сорта мяса и рыбы;
3. слишком горячая либо слишком холодная пища.

Цель: исключить грубую растительную клетчатку и трудноперевариваемые продукты из рациона человека. Эта послеоперационная диета позволяет снизить сокращение органов ЖКТ и снизить метеоризм в организме.

Срок: до одного месяца.

Что кушать после операции такого типа?

Состав диеты будет следующим:

• ­тёртые каши (например, гречневая);
• ­бульон из отваренных овощей;
• ­лёгкие блюда из яиц;
• ­кисели и желе (из яблок, груш, айвы);
• ­напитки малой крепости (безалкогольные);
• ­кофе без молока.

Принцип приема пищи: употреблять малыми дробными порциями.

Такое послеоперационное питание, согласно этой диете, основывается на дробном приеме пищи и в основе своей держится на жидкой гомогенизированной пище, которая легко усваивается человеческим организмом.

Продукты, которые не следует употреблять:

1. бобовые изделия;
2. макаронные изделия;
3. напитки с газом;
4. овощи и фрукты;
5. молочные продукты и блюда, содержащие молочные продукты (кроме творога);
6. хлебобулочные изделия (кроме сухарей из пшеничного хлеба);
7. мясные супы (кроме фрикаделек на пару или измельченного отварного мяса);
8. мясосодержащие продукты жирного типа;
9. жирная или соленая рыба;
10. жиры (можно класть в готовые блюда только немного сливочного масла).

Цель: насыщение организма полезными веществами за счёт употребления легкоусваиваемой пищи.

Срок: до 14 дней.

Что есть после операции такого типа?

Состав диеты будет следующим:

• ­нежирный бульон;
• ­овощной отвар;
• ­рисовый отвар;
• ­супы-пюре либо жидкого характера;
• ­вареные и тушеные овощи.

Принцип приема пищи: дробное питание, до 8 раз в день.

Данное послеоперационное питание способствует быстрому восстановлению организма ввиду оперативного получения необходимых питательных веществ.

1. сырые овощи и фрукты;
2. блюда с бобовыми изделиями;
3. молочные продукты;
4. жареная пища;
5. острая и соленая пища;
6. слишком крепкие напитки.

Цель диеты: щадящий режим для организма, снятие нагрузки и постепенное привыкание к трудно усваиваемой пищи.

Срок диеты: до одного месяца.

Состав диеты:

• ­нежирные бульоны;
• ­молочный или фруктовый кисель;
• ­желе (фрукты);
• ­сливки менее 2% жирности;
• ­разваренные супы;
• ­яйца всмятку;
• ­морковный сок;
• ­некислые фруктовые соки.

Принцип приема пищи: принимать небольшими порциями, до семи раз в день.

Питание в послеоперационный период включает в себя принципы диеты, применяемой при лечении полости, и уже на восьмой день в диету приходят вышеуказанные отличия.

К запрещенным продуктам можно отнести следующее:

1. острая, солёная и жареная пища;
2. кислые фруктовые напитки;
3. газированные напитки;
4. жирные кисломолочные продукты.

Цель диеты: послабления для желудка, постепенное подведения организма к приему более сложной пищи.

Срок диеты: до одного месяца.

Состав диеты:

• ­кисломолочные продукты;
• ­блюда из круп;
• ­нежирные бульоны;
• ­отварное мясо;
• ­лёгкие овощные салаты.

Принцип приема пищи: еда после операции принимается небольшими порциями, до семи раз в день.

Еда после операции по гинекологии такого типа контролирует объем потребляемой жидкости и подбирает щадящий режим питания для пациента, который позволяет подготовить организм к поступательному приёму более сложной пищи.

Почему нельзя есть после операции некоторые продукты? Это может привести к нагрузке желудка и ухудшить общее состояние организма. Для того чтобы этого избежать, не следует употреблять такие продукты:

1. солёная, острая и жирная пища;
2. макаронные изделия;
3. жареная пища:
4. блюда, содержащие бобовые изделия;
5. хлебобулочные изделия;
6. крепкие напитки;
7. шоколад.

В данной статье были рассмотрены одни из наиболее частых операций и краткое описание соответствующих диет к ним. Следование данному описанию позволит ускорить положительное реабилитирование организма в восстановительный период.

Операции, связанные с желудочно-кишечным трактом, знакомы многим. В пределах стационара пациенты обязательно соблюдают диету, но после выписки зачастую пренебрегают ею, из-за чего вновь испытывают боль и недомогание. А ведь диету нужно соблюдать еще долгое время после выписки из больницы.

Хирургическое вмешательство в брюшную полость влечет последствия. Особенно это касается органов брюшной полости. Образуются спайки в кишечнике, которые свидетельствуют о непроходимости.

Пациенту рекомендуется в первые дни реабилитации обильное питье, а также супы, овощные пюре и соки, отвары, каши. Особенно полезны овощи за счет присутствия в них клетчатки, которая требуется кишечнику для восстановления правильного функционирования.

1. В продолжение двух дней после операции пациенту назначают голод. Однако питательные вещества в организм поступают с введением растворов внутривенно.
2. 14 дней человек должен употреблять щадящую, жидкую пищу.
3. Дальнейший прием пищи предусматривает приготовление блюд на пару или варка, после чего приготовленные продукты рекомендуется перемолоть в кашу.
4. Придерживаться диеты после операции рекомендуется 30 дней.
5. В этот период запрещается употреблять вредную пищу, в рацион следует включить больше белка животного происхождения.
6. Прием пищи должен проходить строго в одно и то же время.
7. Дробное питание. В сутки рекомендуется питаться по 5-6 раз, а объем порции составляет 100 мл. Есть рекомендуется один раз в 2,5 часа.
8. Блюда должны быть теплыми.
9. Рекомендуется включить в рацион кисломолочную продукцию.

Какие продукты запрещены для употребления?

Правильный рацион после операции на желудочно-кишечном тракте предусматривает отказ от вредных продуктов, к которым относятся:

1. Бобовые культуры, грибы и орехи. Эта продукция провоцирует развитие перитонита.
2. Белокочанная и цветная капуста, кольраби.
3. Виноград, кислые яблоки, груши и цитрусовые.
4. Продукты, приготовленные на дрожжах.
5. Сладкие и мучные изделия.
6. Газированные напитки.
7. Алкоголь.

Диетический рацион для пациентов запрещает употреблять жареные, соленые, перченые, копченые продукты. Также нельзя использовать различные соусы и специи для приготовления и заправки блюд.

Важная информация! В период реабилитации благоприятное воздействие оказывает кофе. Однако, прежде чем приступать к употреблению напитка, следует получить разрешение доктора.

Суть диеты заключается в урегулировании стула пациента, перистальтики и снятии болей в кишечнике. Правильно составленный рацион питания не нагружает желудочно-кишечный тракт, из-за чего восстановление тканей протекает быстрее. Реабилитационный период длится меньше.

Продукты питания, разрешённые после хирургического вмешательства

Разрешается принимать еду, которая не нагружает и не раздражает кишечник. К таким продуктам относятся:

• крупы;
• некислые овощи и фрукты;
• кисломолочная продукция;
• пища, богатая белком животного происхождения;
• яйца;
• соки, компоты, отвары;
• сухари.

Меню пациента после операции по непроходимости кишечника

Причиной непроходимости кишечника является органические поражения опухолевого характера. Из-за этого к составлению диеты рекомендуется подойти с осторожностью.

Доктора определяют факторы возникновения заболевания и методы их устранения. Для качественного лечения рекомендуется строго придерживаться диеты.

Структура меню после этой операции предусматривает употребление продуктов:

• отвары шиповника;
• нерафинированное растительное масло;
• изюм, чернослив;
• кисломолочная продукция.

Обратите внимание! Продукты должны подаваться в теплом виде сразу после приготовления.

Послеоперационный рацион питания предусматривает следующие обязательные требования:

• запрещается подогревать блюда в микроволновой печи;
• полный отказ от консервантов;
• запрещается употреблять продукты, содержащие искусственные ароматизаторы и красители;
• от соли рекомендуется отказаться полностью, в крайнем случае, снизить ее потребление до минимума.

В течение 12 часов после того, как хирург провел операцию, нельзя есть и пить. Потреблять полезные и питательные вещества требуется в виде растворов внутривенно.

Эта диета оказывает благоприятное воздействие на кишечник человека. Вся пища, которая поступает в организм, должна беспрепятственно усваиваться. Порции следует уменьшить и раздробить на 5 или 6 приемов в день.

Кроме обязательных продуктов питания, пациенту следует употреблять 2 литра воды в сутки, а пищу требуется протереть или превратить в кашицу.

Видео — Правильное питание после удаления опухоли кишечника

Рацион питания после операции рака кишечника

Грамотно составленное меню пациента после операции на кишечнике человека способствует ускорению восстановления и функционирования органов ЖКТ. Однако специального рациона нет. Доктор сам составляет меню для пациента, исходя из показаний. Обязательным требованием в диете является наличие фруктов и овощей. А исключить рекомендуется вредную пищу. Способ приготовления продуктов тот же, что и при любой диете после хирургического вмешательства в брюшную полость.

Любое хирургическое вмешательство в кишечник человека ухудшает всасываемость полезных компонентов. Чтобы нормализовать этот процесс, следует принимать не тяжелую еду, которая не раздражает ЖКТ.

К обязательным требованиям относится спокойное пережевывание пищи. Есть на ходу нельзя. Также рекомендуется раздробить свой рацион на 5-6 приемов пищи в сутки. Порции следует уменьшить.

Важная информация! В случае обнаружения запора рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Примерный рацион питания на неделю

Когда пациент находится в стационаре, меню составляет врач-диетолог. В это время больному не следует приносить другую пищу, поскольку это наносит вред желудочно-кишечному тракту.

После того, как человек покинул стационар, дома разрабатывается рацион самостоятельно по рекомендации доктора.

Один из вариантов домашнего недельного рациона после операции на кишечнике:

День	Рацион	Изображение
Первый	на обед - легкий суп и компот; на ужин - компот и рыбное суфле; перед сном кружка кефира
Второй	С 7 до 8 утра - рисовая каша на воде и зеленый чай; с 10.00 до 11.00 дня - фрукт; на обед - легкий суп из овощей, сухари и компот; 16.00 до 17.00 - морс и ягоды; на ужин - творожная запеканка с медом и чай; перед сном - отвар из шиповника
Третий	С 7 до 8 утра - гречневая каша на воде и зеленый чай; с 10.00 до 11.00 дня- фрукт; на обед - легкий рыбный суп и компот; 16.00 – 17.00 - вареное яйцо и сухари; на ужин - пюре из картофеля с мясным фаршем; перед сном - 250 мл натурального йогурта
Четвертый	С 7 до 8 утра - овсяная каша на воде и зеленый чай; с 10.00 до 11.00 дня – омлет на пару из яичного белка; на обед - легкий тыквенный суп и компот с сухарями; 16.00 –17.00 - фрукт и стакан чая; на ужин - пюре из картофеля, тефтели на пару и стакан чая; перед сном кружка кефира
Пятый	С 7 до 8 утра - перловая каша и черный чай; с 10.00 до 11.00 дня - вареное яйцо; на обед - суп из курицы и компот; 16.00 –17.00 - фрукт; · 18.00 –19.00 - кисель и суфле из мяса; перед сном кружка кефира
Шестой	С 7 до 8 утра - омлет из яичного белка, сухари и чай; с 10.00 до 11.00 дня - ягоды; на обед - легкий рисовый суп и компот; 16.00 – 17.00 - фрукт и стакан чая; на ужин - картофельное пюре, мясная котлета на пару и кисель; перед сном отвар шиповника
Седьмой	С 7 до 8 утра - рисовая каша на воде и компот; с 10.00 до 11.00 дня - вареное яйцо и сухарики; на обед - легкий суп с овощами и компот; 16.00 –17.00 - творог с 0% жирности и стакан чая; на ужин - рагу из овощей и кисель; перед сном натуральный йогурт

Видео — Супер-еда после операции

Каковы требования к рациону?

Диета после операции на кишечнике предусматривает определенный рацион питания. Однако есть несколько советов по его составлению в домашних условиях:

• сухари должны быть из пшеничного хлеба;
• каши готовить стоит на воде или обезжиренном молоке;
• мясо и рыбу требуется перерабатывать в фарш перед приготовлением;
• яйца рекомендуется употреблять всмятку или в виде парового омлета;
• молочная продукция должна быть с минимальным процентом жирности.

После недели в рацион разрешается включить больше продуктов, однако важно помнить, что готовить их требуется на пару, варить или тушить, поскольку кишечник только привыкает к нормальной пище.

Правильно составленный рацион питания для реабилитационного периода позволит снизить нагрузку на ЖКТ и ускорит протекание восстановления. Особенно важно придерживаться рациона после выписки из стационара.

Самое главное, что требуется учитывать после операции на кишечник, к методам народной медицины рекомендуется относиться с осторожностью.

Диетическое питание после резекции желудка играет немаловажную роль в процессе восстановления организма. В послеоперационный период больному придется полностью изменить свои пищевые привычки. Диета обязательно должна быть сбалансирована, потому как резекция желудка часто провоцирует резкое похудение, что нежелательно, так как является дополнительным стрессом для заболевшего организма.

Важность и цели диеты

После гастроэктомии в реабилитационный период важно правильно питаться, чтобы дальнейшее восстановление проходило без осложнений. Послеоперационная диета нацелена на быстрое заживление оставшейся части желудка, потому что в этот период привычная еда может ухудшить состояние. Примерное меню, разрешенные продукты и рецепты приготовления блюд обязательно утверждаются гастроэнтерологом. После гастрэктомии больному тяжело поправиться, и он быстро теряет в весе. Поэтому еще одна цель, которую преследует диета после удаления желудка - не довести пациента до истощения и поддерживать его вес в пределах нормы.

После резекции желудка при раке либо любой другой тяжелой патологии, анатомия органа пищеварения меняется, соответственно изменяются и условия, в которых еда будет нормально перевариваться. Восстановительное питание после удаления части органа позволяет организму постепенно приспособиться к новым условиям, благодаря чему риск опасных осложнений сводится к минимуму.

Особенности питания в раннем послеоперационном периоде

В первые 2–3 дня послеоперационного периода запрещено принимать любую пищу.

В первые 2-3 дня после хирургического вмешательства, независимо от показаний и форы патологии, принимать любую пищу запрещено. Иногда ограничения накладываются на воду, но здесь все решает врач. Когда риск ранних послеоперационных осложнений минует и при отсутствии противопоказаний, можно начинать принимать жидкость в виде овощного бульона, киселя. Потом в рацион добавляется перетертая до пюреобразного состояния пища, кефир, творожное суфле.

Через неделю добавляются новые блюда. Человека рекомендуется кормить картофельным пюре, отварными или паровыми мясными блюдами, наполовину перетертыми овощными супами. А также разрешены свежевыжатые соки, немного сухариков или сушек, подсушенный хлеб. При удаленном желудке пища готовится щадящим методом, без использования соли, специй и приправ.

Через 3 месяца питание после операции на желудке расширяется. Можно кушать наполовину перетертую еду, однако каждый кусочек важно тщательно пережевывать, кроме этого, особое внимание уделяется употреблению жидкости, которая благоприятно сказывается на пищеварении. Через 6 месяцев можно есть большинство привычных продуктов и блюд, однако стоит придерживаться правил раздельного питания и стараться не смешивать разную по составу пищу.

Дальнейший рацион

Несмотря на некоторые ограничения в питании, после операции больные не будут голодать, потому что диетический стол содержит много вкусной и полезной пищи, однако способ ее приготовления отличается от привычного. Кушать полезно дробно, 4-6 раз в день, при этом перерыв между трапезами не должен превышать 3-3,5 часа. Блюда готовятся на пару или отвариваются. Жарить на масле или добавлять в готовую пищу поджарку строго запрещено.

Для ускорения восстановления желудка после хирургического лечения, помимо диеты врач может посоветовать употреблять натуральные БАДы. Схема приема обязательно определяется гастроэнтерологом. Самостоятельно использовать такие добавки опасно.

Что можно кушать?

Отварные яйца необходимо обязательно внести в свой рацион.

Диета после резекции желудка при онкологии либо язвенном поражении будет строгой, однако список разрешенных продуктов не скудный, поэтому человек не будет голодать. В меню обязательно должна присутствовать такая пища:

• Яйца отварные или в виде парового омлета;
• Мясо постных сортов - телятина, курица, индейка;
• Нежирная рыба;
• Растительное масло - оливковое, льняное, подсолнечное;
• Молочные и кисломолочные продукты средней жирности;
• Сыры твердых сортов, но не слишком соленные и без острых приправ;
• Овощи - картофель, морковка, тыква, кабачки, свекла, капуста брокколи;
• Фрукты - сладкие яблоки, сливы, груши, клубника;
• Вегетарианские супы;
• Орехи, арахис, сухофрукты;
• Жидкие и вязкие каши на воде - гречневая, рисовая, овсянка.

В картофельное пюре разрешено добавлять сливочное масло - около 10 г, а также полезно утром съедать бутерброд с маслом и сыром. В качестве десерта можно готовить творожные запеканки либо запекать в духовке сладкие фрукты - яблоко, грушу. Каши варятся только на воде, при желании в готовое блюдо можно добавить немного молока, масла. В качестве напитков рекомендуется употреблять зеленый чай с молоком, компоты из сухофруктов, травяные отвары и настои из ромашки, зверобоя, мяты, плодов шиповника.

Неспециализированные сведения. Послеоперационный период возможно разделен на ранний и поздний. Первый из них продолжается около трех-четырех дней и в общем заканчивается к моменту действия кишечника; второй следует за первым и заканчивается через 12-20 дней, другими словами ко дню выписки. Следующий за выпиской период, заканчивающийся восстановлением трудоспособности, возможно назван периодом реконвалесценции; длительность его разна.

С целью лучшего наблюдения за раной (время от времени кроме этого за сокращением матки) по окончании лапаротомии лучше не бинтовать пузо, а накладывать повязку из нескольких слоев марли, укрепленных полосами липкого пластыря.

По окончании операции больную помещают в послеоперационную палату под наблюдение дежурной либо намерено выделенной сестры.

Послеоперационные палаты должны иметь одну-три койки и быть расположены неподалеку от операционной и дежурного поста. Лишь по окончании маленьких гинекологических операций больных возможно помещать в палаты на четыре-шесть коек, предназначенные, но, кроме этого для сравнительно не так давно перенесших операцию.

Оперированную укладывают на заблаговременно подготовленную и согретую постель. При необходимости больную обогревают грелками, вводят сердечные, глюкозу, физиологический раствор и т. п. На пузо по окончании чревосечения кладут пузырь со льдом для уменьшения болей в ране и в целях профилактики гематомы. На случай рвоты по окончании наркоза должен быть наготове тазик, роторасширитель, полотенце; больная лежит без подушки, голова развёрнута на бок чтобы не было аспирации рвотных масс. У тучных полезно обернуть пузо поверх повязки особым полотенцем с завязками спереди (гурита).

В послеоперационных палатах нужно иметь наготове кислород, который используют при первых показателях цианоза, учащении либо поверхностном дыхании. Измерение артериального давления создают, как и счет пульса, пара раз в течение первых шести-восьми часов по окончании операции.

Уже через три-шесть часов по окончании операции появляются боли в области раны. Боли смогут наступить кроме того по окончании маленьких операций, к примеру, по окончании кольпоперинеоррафии.

Послеоперационные боли нужно ликвидировать, поскольку, кроме тревоги, бессонницы и ухудшения неспециализированного состояния, они смогут привести к вторичным: метеоризм, задержку мочеиспускания и т. п. Доказано отрицательное воздействие послеоперационных болей на центральную нервную систему; кое-какие хирурги видят в них обстоятельство развития шока и послеоперационных психозов.

При раннем наступлении болей назначают промедол 2% 1-2 мл подкожно, а на ночь морфин 1% 1 мл либо пантопон 2% 1 мл подкожно.

Кое-какие авторы используют при болях в послеоперационном периоде аминазин. Препарат возможно назначать внутривенно либо внутримышечно (2 мл 2,5% раствора), и вовнутрь по 0,025 по 1 пилюле 3 раза в сутки на следующий день по окончании операции. По окончании введения аминазина краткосрочно понижается артериальное давление.

Рвота по окончании наркоза у оперированных отмечается довольно часто и зависит от раздражения слизистой оболочке желудка наркотическим веществом. Рекомендуется вовнутрь не назначать ничего; на подложечную область — грелки. При рвоте по окончании спинномозговой анестезии вводят подкожно 1-2 мл 10% кофеина два-три раза за первые дни.

Не позднее чем через 12 часов по окончании операции нужно добиться мочеиспускания. В случае если больная не имеет возможности помочиться сама (в подогретое судно), то мочу производят катетером с соблюдением всех правил асептики. При задержке мочеиспускания в последующие дни требуются особые меры.

Обычный послеоперационный период. Питание. При отсутствии противопоказаний — рвота, посленаркозный сон, бессознательное состояние — пациент, перенесшей операцию под неспециализированным наркозом, уже через 3-4 часа (не ранее 1-2 часов, по окончании прекращения рвоты) позволяют пить, оптимальнее тёплый крепкий чай с лимоном. По окончании большой кровопотери нужно повторно давать жидкость много: направляться подчернуть, что у этих больных рвота по окончании наркоза отмечается реже, исходя из этого им необходимо начать позволять пить раньше. Крайне важно практически сразу после пробуждения от наркоза заставлять оперированную глубоко дышать для удаления остатков эфира из легких (дыхательная гимнастика).

Перенесшим операцию под спинномозговой либо местной анестезией возможно позволять пить через 15-20 мин. по окончании операции; это утоляет жажду, регулирует водный обмен и, помимо этого, положительно действует на психику больных.

Дабы избежать ацидоза, уже в сутки операции возможно начать питание больных, причем пищевой режим их содержится в жидкой и полужидкой диете: сладкий чай, бульон, кисель, витамины, молоко; следующий сутки утром — сладкий чай, сухари; на второй и третий дни додают кашу (рисовую, манную), сухари, булку, масло; время от времени для возбуждения аппетита не сильный больных с четвертого-пятого дня полезно назначать в маленьком количестве белковые вещества — икру, ветчину. По окончании одно-двукратного действия кишечника больных переводят на неспециализированный стол.

С самого начала операции нужно следить за чистотой рта и языка (полоскание не сильный раствором марганцовокислого калия, очистка языка механическим методом — марлей, обернутой на шпатель).

Регулирование кишечника. По окончании лапаротомии, в случае если воздействие кишечника не наступает самопроизвольно, — на три дня назначают гипертоническую либо глицериновую клизму.

В случае если кишечник не действует, назначают очистительную клизму из 1 л воды (с мылом) либо дают солевое слабительное.

По окончании влагалищных операций с наложением швов на промежность, дабы не допустить травмы промежности, лучше вместо клизмы назначать слабительное, но не ранее четырех дней по окончании операции.

Снятие швов. По окончании лапаротомии скобки снимают на неделю, шелковые швы — на восьмые. Швы на промежности по окончании пластических операций снимают рано — на пять дня, поскольку более позднее снятие швов может вызвать их прорезывание.

Послеоперационные осложнения. Шок (поражение нервной системы) видится по окончании гинекологических операций чаще, чем по окончании акушерских, что частично разъясняется меньшей длительностью акушерских операций и наркоза при них. В гинекологической практике шок может появиться по окончании громадных долгих операций (к примеру, по окончании расширенной экстирпации матки по поводу рака шейки матки). Коллапс (поражение сосудистой системы, вазомоторов) чаще видится при акушерской патологии и по окончании акушерских операций, особенно сопряженных с большой кровопотерей.

Клинически шок и коллапс очень сходны, но при шоке сознание в большинстве случаев сохраняется, при коллапсе оно помрачено; при шоке цвет покровов бледно-желтый, матовый, при коллапсе и кровопотерях кожные покровы бледны до мраморно-блестящей белизны.

При шоке и коллапсе больных укладывают с пара опущенной головой, обкладывают их грелками; под кожу либо в вену вводят сердечные средства — камфару (подкожно), кофеин, строфантин, стрихнин. Особенно советуют адреналин 1. 1000-0,5 мл внутримышечно либо в вену; ввиду краткости действия адреналина, нужно вводить его повторно по 0,1-0,2 мл. Вместо адреналина возможно использовать питуитрин подкожно. Он тонизирует сосуды и оказывает более долгое воздействие, чем адреналин. Для раздражения вазомоторного центра рекомендуется вдыхание углекислоты, оптимальнее в виде смеси (в случае если имеется особый аппарат) из 10% углекислоты, 50% кислорода и 40% воздуха. В будущем вводят глюкозу с адреналином (капельным внутривенным методом) либо какую-либо противошоковую жидкость. При большой кровопотере и шоке хорошим средством есть переливание крови (по окончании восстановления верного кровообращения) в больших количествах (до 1 л), лучше в два приема.

Вторичные кровотечения в туловище смогут наблюдаться по окончании лапаротомии, реже по окончании влагалищного удаления матки, значительно чаще при соскальзывании лигатуры с культей сосудов; проявляются они симптомами внутреннего кровотечения. Единственно верная в этих обстоятельствах терапия — срочная релапаротомия и лигирование кровоточащих сосудов.

При влагалищных операциях также будут наблюдаться вторичные кровотечения, в большинстве случаев через влагалище. В этих обстоятельствах возможно марлей затампонировать последнее. В случае если это не оказывает помощь, нужно хорошо обнажить зеркалами кровоточащую область, разыскать кровоточащий сосуд и лигировать его.

Рвота в послеоперационном периоде не редкость разного происхождения, исходя из этого и лечение ее зависит от вызвавшей ее обстоятельства.

О рвоте по окончании ингаляционного наркоза в первоначальный сутки по окончании операции говорилось выше. Рвота, появляющаяся позднее, возможно показателем острого расширения желудка, начинающегося перитонита либо кишечной непроходимости. Лучшим способом лечения рвоты есть покой для желудка; не нужно вводить через желудок никакой пищи и лекарств. Против обезвоживания организма назначают подкожные вливания либо капельные клизмы. На область желудка возможно положить грелку. При громадном скоплении слизи промывают желудок при помощи зонда раствором соды с примесью нескольких капель мятной настойки либо назначают долгое промывание по Букатко. При рвоте по окончании спинномозговой анестезии полезно ввести под кожу 10% кофеин два-три раза в сутки по 1 мл.

В случае если рвота связана с неотхождением газов, возможно сначала применить промывание желудка, ввести в вену гипертонический раствор NaCl (10% 50-100 мл), назначить сифонные клизмы. При рвоте, зависящей от начинающегося перитонита, промывают желудок, вводят пенициллин (внутримышечно по 150 000 ME через три часа). В случае если результата нет, и в том и другом случае без промедлений переходят к (повторному) чревосечению.

Обстоятельством метеоризма по окончании лапаротомии есть связанное с операцией обнажение, охлаждение и травмирование внутренних органов, и отрицательное воздействие неспециализированного наркоза. Быстро произведенные операции, особенно без применения неспециализированного наркоза, редко дают послеоперационный парез кишок. В гинекологии послеоперационный метеоризм значительно чаще отмечается при внутрибрюшных кровотечениях либо при затекании гноя и содержимого кистовидных опухолей в туловище. К началу третьих дней метеоризм в большинстве случаев проходит.

Профилактика этого тягостного для оперированных осложнения содержится в тщательном, по хирургическим правилам, оперировании с защитой брюшных органов, особенно кишечника, от попадания гноя, осмотрительном обращении с брюшиной и кишечными петлями. Подготовка больных к лапаротомии методом назначения слабительных как правило излишня, поскольку они усиливают парез кишечника.

Несложным лечебным средством против метеоризма есть введение трубки в прямую кишку (на 12-15 см), что сразу же ликвидирует одну из обстоятельств метеоризма — спазм сфинктера. Отлично сочетать введение трубки с тепловыми процедурами, к примеру, электросветовой ванной (рекомендовано Гелинским). Но энергичное тепло возможно противопоказано при наклонности к маточному кровотечению. Для возбуждения перистальтики кишок многие хирурги и гинекологи используют физостигмин подкожно по 0,5-1 мл 0,1% раствора. Возможно вводить его профилактически еще на операционном столе, а через дни по окончании операции назначить глицериновую клизму.

Чаще назначают физостигмин под кожу один-два раза в сутки в сочетании с газоотводной трубкой и суховоздушной ванной. В случае если этого препарата нет под рукой, его удачно возможно заменить питуитрином. Воздействие питуитрина, кроме возбуждения перистальтики кишок, очень полезно и в других отношениях: он поднимает кровяное давление, содействует мочеотделению, что как правило не редкость нужно. Питуитрин вводят по 0,5-1 мл два раза в сутки под кожу.

Что касается клизм, то их возможно советовать по окончании дней по окончании операции в виде микроклизм из гипертонического раствора поваренной соли (10% 100 мл) либо значительно лучше в виде глицериновых клизм (одна-две столовых ложки глицерина на 1/2 стакана воды). Рекомендуемые некоторыми клизмы из чистого, неразбавленного глицерина весьма злят слизистую прямой кишки. В случае если гипертонические, глицериновые либо простые клизмы не оказывают действия, переходят к сифонным клизмам, вводя резиновую трубку выше внутреннего сфинктера; весьма действенны и сифонные клизмы из гипертонического (10%) раствора поваренной соли.

Чаще всего послеоперационные пневмонии и бронхиты видятся по окончании лапаротомии, особенно продолжительных и проводимых под неспециализированным ингаляционным наркозом (аспирационные лобулярные пневмонии). Но кроме того влагалищные операции, проводимые без ингаляционного наркоза, смогут осложняться бронхитами и воспалениями легких. В большей мере послеоперационным бронхитам и воспалениям легких возможно помогут тромбозы тазовых вен по окончании влагалищных операций. Все же воздержание от ингаляционного наркоза в пользу местной либо спинномозговой анестезии, без сомнений, сокращает частоту и тяжесть послеоперационных осложнений в легких.

Профилактика воспалений легких и бронхитов содержится в защите больных от охлаждения, к примеру при санобработке. Больных с бронхитом, эмфиземой, туберкулезом легких лучше оперировать не под эфирным наркозом, а под местной анестезией либо тиопентал-натриевым внутривенно-капельным наркозом. Для уменьшения выделения слизи из дыхательных путей целесообразно перед операцией под наркозом ввести под кожу 1 мл атропина.

По окончании пробуждения больной предлагают делать глубокие вдохи (дыхательная гимнастика), назначают (профилактически) круговые банки на грудь, сердечные средства под кожу, высокое положение верхней части туловища (при отсутствии противопоказаний — анемия — и лишь через четыре-шесть часов по окончании операции). Оперированных с самого начала направляться поворачивать с одного бока на другой и не давать долго лежать на спине.

Современное лечение уже развившейся пневмонии выполняют по неспециализированным схемам с применением сульфаниламидных препаратов в громадных дозах, пенициллина и стрептомицина.

Задержка мочеиспускания может наблюдаться как по окончании лапаротомии, так и по окончании влагалищных операций. Послеоперационную задержку мочи нельзя объяснить отсепаровкой мочевого пузыря, если она производилась на протяжении операции, поскольку задержка мочи отмечается и без этого фактора. Довольно часто обстоятельством задержки мочи не редкость ужас перед болью на протяжении натуживания при мочеиспускании. Как сказано выше, рекомендуется приучать больных еще до операции мочиться лежа, что очень полезно.

Для лечения уже развившейся задержки мочеиспускания нужно начать с несложных мер; грелка на область мочевого пузыря, тёплые микроклизмы, подсаживание. Судно необходимо подавать согретым, чтобы не было рефлекторного спазма сфинктера от соприкосновения с холодным предметом; для данной цели в судно наливают мало горячей воды.

Из лекарственных средств используют введение в мочевой пузырь 20 мл теплого раствора 1-2% колларгола либо 20 мл 2% борной кислоты с добавлением одной трети глицерина. Возможно назначать внутривенное введение 5-10 мл 40% уротропина, которое довольно часто дает положительный итог. Время от времени благоприятно действует подкожное введение 3-5 мл 25% сернокислой магнезии. Наконец, как и при парезе кишок, хорошим средством против задержки мочи есть введение под кожу повторных маленьких доз (0,5 мл) питуитрина.

В случае если лекарственные средства не оказывают действия, то прибегают к катетеризации. Для профилактики цистита катетеризацию нужно проводить строго асептично.

В послеоперационном периоде пиелиты развиваются у оперированных восходящим методом из мочевого пузыря и лимфатическим методом из кишечника, в особенности при запорах. Как возбудитель в 90% случаев видится bact. соli; наряду с этим чаще наблюдаются правосторонние пиелиты благодаря перехода инфекции по лимфатическим сосудам из печеночной кривизны либо другого отдела ободочной кишки на лоханку правой почки.

Терапия содержится в назначении молочно-растительной диеты, щелочных вод, грелок на поясницу; советуют лежание на левом боку (при правостороннем пиелите); из лекарственных веществ используют антибиотики, и сульфодимезин.

Развивающаяся в редких случаях послеоперационная анурия (у лиц с недостаточностью почек, по окончании долгого наркоза у резко обескровленных) есть в большинстве случаев суровым осложнением и ведет быстро к уремии и летальному финалу.

Маленькие нагноения брюшной раны по окончании лапаротомии лечат, как и в хирургии, снятием швов и раздвиганием краев раны на ширину, нужную для свободного оттока гноя. Хорошим способом лечения нагноившихся операционных ран есть облучение их кварцевой лампой с постепенным повышением дозировки ультрафиолетовых лучей.

В случае если нагноение не ликвидируется через пара дней и имеется гноящийся свищ, то это говорит об инфекции в области нерассасывающейся шелковой лигатуры (лигатурный свищ). В этих обстоятельствах нужно под местной анестезией удалить лигатуру, по окончании чего свищ быстро закрывается.

При лечении раны лучше не прибегать к тампонированию. При широких, но не затрагивающих апоневроза нагноениях рану раскрывают, обширно и рыхло тампонируют. В то время, когда рана очистится и посев с грануляции будет стерильный, возможно наложить вторичный шов. Это относится не только к ранам по окончании лапаротомии, но и к ранам промежности, разошедшимся благодаря суппурации.

При глубоких нагноениях подкожной клетчатки с расхождением апоневроза (по окончании лапаротомии) в рану смогут выходить матка и кишечные петли. Лечение — наложение вторичного шва.

Инфильтраты культей при пользовании кетгутом вместо не хорошо рассасывающегося шелка наблюдаются по окончании гинекологических операций относительно редко. В случае если же инфильтраты развиваются, то появляется опасность перехода инфекции на параметрий и брюшину.

Полное расхождение раны брюшной стены с выхождением внутренностей — эвентрация — очень редкое осложнение. В 80% случаев обстоятельством этого тяжелого осложнения не редкость кахексия, интоксикация, тяжелая анемия, тяжелое нарушение обмена веществ (авитаминозы, диабет). Предлогом к наступлению эвентрации являются кашель, натуживание. атония кишечника. Эвентрация наступает в большинстве случаев между 6-м и 12-м днем по окончании операции, значительно чаще на восьмой сутки при снятии швов. Вид наркоза и материала для швов не имеют значения в происхождении эвентрации.

Практически все акушеры-гинекологи накладывают при совершившейся эвентрации глухой шов, захватывая кожу, клетчатку и апоневроз; оптимальнее пользоваться узловыми, не узкими шелковыми лигатурами. При перитонеальных явлениях либо местном нагноении направляться ввести в рану пенициллин. Ни при каких обстоятельствах не нужно при эвентрации освежать края раны и отсепаровывать припаянные к париетальной брюшине кишечные петли.

Для борьбы с послеоперационными осложнениями советуют терапию сном. По наблюдениям Э. М. Каплуна, при терапии сном надобность в катетеризации уменьшилась вдесятеро; надобность в клизме, газоотводной трубке, как средстве борьбы с метеоризмом, сократилась в 2,5-3 раза; силы больных восстанавливались существенно стремительнее,

Тромбоэмболическая заболевание. По В. П. Михайлову и А. А. Тереховой, в патогенезе тромбоэмболической болезни громадную роль играются физико-химические трансформации коллоидов плазмы крови, вызывающие нарушение ее стабилизации и увеличение свертываемости. Это заболевание часто видится в послеоперационном периоде, особенно у больных с расширением подкожных вен, тромбофлебитом в анамнезе, при увеличении протромбина крови, ожирении и т. п. Применением в настоящее время фибринолитиков и антикоагулянтов (гепарин, дикумарин. неодикумарин, пелентан) вероятна профилактика и терапия тромбоэмболической болезни. Использовать антикоагулянты направляться под контролем определения уровня протромбина в крови; уровень его должен быть не ниже 30% при применении пелентана либо не ниже 50% при лечении дикумарином (Михайлов и Терехова). Для успеха профилактики и лечения посредством антикоагулянтов принципиально важно раннее распознавание клинических проявлений тромбоэмболии. Многие случаи пневмонии и плевритов в послеоперационном периоде нужно отнести за счет эмболических процессов в легких типа инфаркта. Профилактику посредством антикоагулянтов направляться сочетать с ранними активными движениями в кровати; активное поведение и выписку больных возможно разрешать только при РОЭ ниже 20 мм и при вязкости крови не выше 5.

Лечебная физкультура в послеоперационном периоде. Громадное значение для профилактики послеоперационных осложнений имеет использование рациональной физкультуры у оперированных больных.

По М. В. Елкину, лечебная физкультура в послеоперационном периоде имеет следующие задачи: вернуть обычное дыхание, уменьшить работу сердца, предотвратить парез кишечника, послеоперационный ацидоз, ишурию, и спайки и сращения благодаря улучшению кровообращения в зоне операции.

Предлагаемые разными авторами схемы ЛФК для оперированных нужно считать лишь примерными, поскольку в практике те либо иные упражнения назначаются строго лично, в зависимости от состояния больной и целей, каковые преследует ЛФК в этом случае; соответствующие указания лечащий доктор должен дать методисту по ЛФК, проводящему занятия с больными.

В большинстве случаев в первые несколько суток по окончании операции упражнения должны быть несложными (дыхательные, поднимание рук, сжимание и разжимание пальцев рук со сгибанием и разгибанием стоп и т. п.); напрягать мускулы живота еще не разрешается. В последующие дни (до вставания на 5-7 сутки) упражнения усложняются. По окончании разрешения подняться больная проводит упражнения сидя на стуле.

Комплексы по лечебной гимнастике для послеоперационных гинекологических больных приведены в разных управлениях, а также в Гинекологии проф. М. С. Малиновского. Мы назначаем подобные же упражнения, выбирая совместно с методистом лично для каждой больной либо для двух-четырех больных 3-8 требуемых упражнений.