Хирургические инструменты. Общий хирургический инструментарий, правила пользования Колющие хирургические инструменты
Очень часто для того, чтобы спасти человеческую жизнь, необходимо оперативное хирургическое вмешательство. Для этого нужен специальный медицинский инструментарий. Известно, что хирургические инструменты используются человеком с самых древних времен. Какие их виды существуют сегодня?
Хирургический инструмент: что это такое?
Под ним понимают тип медицинского инструмента, применяемый при проведении различных хирургических манипуляций. Он служит для рассечения тканей разной плотности, удаления опухолей и полипов, выполнения зажима, прокола, а также для изучения узких полостей и каналов человеческого организма.
Инструменты хирургические могут быть простыми, однодетальными (как, например, скальпели) или же сложными, механизированными, которые могут быть оснащены электрическими и пневматическими приводами. Последние используются при более сложных операциях.
Изготавливают медицинские инструменты хирургические, как правило, из специальной нержавеющей стали (с хромовым или никелевым покрытием) или же из титановых сплавов.
История хирургического инструментария
Для любой области человеческой деятельности характерен свой исторический путь развития. Но что касается древней хирургии, то до наших дней дошло совсем немного фактов и письменных упоминаний, которые осветили бы этот этап её развития.
Однако мы знаем, что самые первые хирургические инструменты производились из кремния, слоновой кости и камня. Археологические находки подтверждают тот факт, что в древности наши предки проводили даже причем делали это весьма успешно.
Гораздо больше информации мы имеем о древнегреческом периоде развития медицины и хирургии в частности. Так, первый труд по описанию медицинских инструментов создали Гиппократ и Цельс. Они также детально описали около сотни хирургических операций, которые проводились в то время.
Бурное развитие медицины наблюдается с началом XIX века. Интересно, что в этот период производили одновременно и функциональные, и весьма красивые хирургические инструменты (фото представлено ниже). Очень часто они даже походили внешне на сувениры. Правда, со временем критерий красоты в изготовлении медицинских инструментов ушел на второй план. Главным и единственным достоинством стали функциональность и качество.
Хирургические инструменты: названия, классификация и основные виды
Медицинский хирургический инструментарий классифицируют по нескольким параметрам: по сложности конструкции, функциональному предназначению и по области применения.
Так, функциональная классификация хирургических инструментов выделяет следующие их типы:
- режущие;
- расширяющие;
- зондирующие;
- бужирующие;
- колющие и дренажные;
- инструменты зажимного типа.
По области применения все инструменты делят на такие группы:
- Акушерские и гинекологические.
- Нейрохирургические.
- Травматологические.
- Офтальмологические.
- Микрохирургические.
- Урологические.
- Стоматологические и другие.
Скальпели и их назначение в медицине
Слово "скальпель" переводится с латыни как "нож". Таким образом, предназначение этого инструмента вполне очевидно: он служит для рассечения тканей, вскрытия полипов и наростов и т.п.
Интересно, что до начала ХХ века в хирургии применялся так называемый ланцет - предшественник современного скальпеля. От последнего он отличался тем, что имел острые лезвия с обеих сторон. Современные скальпели заточены лишь с одной стороны и имеют общую длину до 15 сантиметров.
Эти хирургические инструменты могут быть цельнометаллическими или же комбинированными (разовыми), которые сочетают в себе и металлические детали, и пластиковые. Нужно отметить, что последние используются в современной медицине гораздо чаще. Также сегодня пользуются и так называемыми разборными скальпелями со съемными лезвиями.
Скальпели многоразового использования изготавливают из нержавеющей стали высокого качества. Для производства одноразового инструмента подходит и обычная хромистая сталь. Самыми дорогостоящими являются скальпели для офтальмологии, ведь для изготовления их лезвий требуется очень дорогой материал - лейкосапфир.
Исходя из области применения, хирургические скальпели делятся на:
- остроконечные (их применяют, когда нужно сделать локальный и глубокий разрез ткани);
- брюшистые (применяются для длинных площадных разрезов);
- полостные (их применяют для работы в ранах);
- лазерные (лучевые).
Медицинские пинцеты
Пинцет - это древнейшее изобретение, придуманное для манипуляций со слишком мелкими предметами, которые неудобно (или невозможно) взять руками. Пинцеты используются в самых разных сферах человеческой деятельности, в том числе и в медицине, как инструменты хирургические.
Они практически незаменимы при любой операции. Выделяют несколько типов медицинских пинцетов:
- собственно хирургические (применяются для удерживания и фиксации плотных тканей организма);
- анатомические (их используют при работе с более нежными тканями с целью избежать их травмирования);
- нейрохирургические (используются при операциях на мозге).
Зажимы и их основные типы
Зажим хирургический - это специальный медицинский инструмент для зажатия сосудов (преимущественно). По конструкции он очень напоминает обычные ножницы. Материал, из которого изготавливают зажимы, - это, как правило, нержавеющая сталь или титан.
Существует несколько типов медицинских зажимов, в зависимости от области их непосредственного применения:
- зажимы для остановки кровотечений - ими временно пережимают сосуды, основания органов, а также ткани (в современной хирургии применяются так называемые зажимы Федорова, Кохера, Бильротта и другие);
- окончатые зажимы - используются для захвата и удержания частей органов и тканей, полипов, наростов (отдельным видом окончатого медицинского зажима является языкоудерживатель);
- жомы, или так называемые кишечные зажимы - предназначены для сдавливания стенок кишечника. Они могут быть эластичными (которые не травмируют кишечные стенки) и раздавливающими;
- вспомогательные зажимы - применяются для различных второстепенных целей при проведении операций (например, для фиксации перевязочного материала, подачи тампонов или медицинских инструментов и тому подобное).
Медицинские кусачки и их применение в хирургии
Этот инструмент также очень широко применяют в хирургическом деле. Главная их функция - это перекусывание твердых тканей (хрящей и косточек). Конструкция этого инструмента помогает максимально облегчить работу хирургу, который оперирует больного.
В современной хирургии применяются следующие виды медицинских кусачек:
- кусачки Егорова-Фрейдина (для проведения операций на черепе или на позвоночнике);
- кусачки Дальгрена (применяются исключительно в нейрохирургии);
- кусачки Листона (используются при операциях на позвоночнике);
- кусачки Янсена (кусачки с укороченными режущими элементами, которые также применяются в операциях на позвоночнике).
Иглодержатели в хирургии
Иглодержатель - это специальный вид медицинского инструментария, на который возложены особые функции при операциях. Он предназначен для манипуляций иглой при наложении хирургических швов на ткани.
Хирургические иглодержатели изготавливают исключительно из нержавеющей стали. Иглодержатель может быть цельным инструментом или же состоять из нескольких съемных элементов. Рукоятки этого инструмента, как правило, оформлены в виде колец, чтобы облегчить работу хирурга с ним. В некоторых иглодержателях рукоятки фиксируются рукой хирурга, а в других эта функция возложена на кремальеру - специальный фиксирующий замок.
Большая часть хирургических иглодержателей имеет одинаковые размеры и по очертаниям близка к овальной форме.
Медицинские инструменты для стоматологии
Все инструменты, применяемые в современной стоматологии, можно поделить на две большие группы. Первая объединяет диагностический инструментарий, а также инструментарий для осмотра полости рта (лопатка, шпатель, зеркальце, пинцет, стоматологический зонд и другие). Вторую группу составляют стоматологические хирургические инструменты.
Стоматологи также вынуждены проводить свои операции в полости рта больного. В этом им помогают специальные стоматологические инструменты, которые подразделяются на следующие виды:
- режущие, применяемые для разрезания десён, рассечения и отслаивания мягкой ткани, работы с костной тканью (к ним относятся трепаны, скальпели и стоматологические ножницы);
- стоматологические инструменты для удаления зубов;
- инструменты, предназначенные для сближения краёв разрезов и ран;
- особая группа инструментов для дентальной имплантации;
- инструментарий для неотложной стоматологической помощи;
- вспомогательные стоматологические инструменты.
Хирургический набор инструментов
Ни одна из современных операций не проходит без заранее подготовленного набора необходимых инструментов. Основной хирургический набор инструментов включает в себя:
- Прямой зажим "корнцанг" (может быть один или несколько).
- Цапки бельевые (для фиксации перевязочного материала).
- Набор скальпелей (должен быть подготовлен как остроконечный, так и брюшистый скальпель, причем обязательно - в нескольких экземплярах).
- Зажимы для остановки кровотечения (типа "Москит" или Бильротта).
- Медицинские ножницы (прямые и с изогнутыми рабочими областями, несколько экземпляров).
- Хирургические пинцеты (разных размеров).
- Медицинские крючки для расширения ран (несколько пар крючков).
- Хирургические зонды.
- Набор разных игр для сшивания тканей.
- Иглодержатели.
Кроме того, для отдельных хирургических операций и манипуляций предусмотрены свои наборы инструментов. Например, существуют специальные хирургические наборы для проведения трепанации черепа, трахиостомии, лапаротомии, резекции желудка, ампутации конечностей и так далее.
Предварительная обработка хирургического инструментария
Перед тем как использовать хирургический инструментарий непосредственно при операции, его нужно соответственно подготовить и обработать. Стерилизация хирургических инструментов перед любой операцией - обязательна.
Главным и классическим методом обработки медицинских инструментов выступает кипячение. Для этого в современной хирургии используются стерилизаторы - электрические или простые. Метод кипячения подходит для обработки инструментов из металла, стекла и резины. Кипятят их в воде или же в щелочных растворах. Продолжительность стерилизации в кипящей воде должна быть не менее двадцати минут. После этого медицинские инструменты извлекают из жидкости и высушивают на специальной ткани.
Обработка хирургических инструментов крупного размера, а также больших тазов и посуды, осуществляется с помощью метода обжигания (с применением спирта). Однако такой способ может повредить или испортить режущие части некоторых медицинских инструментов.
Существует и так называемый метод "холодной" стерилизации, когда инструменты на некоторое время погружают в специальные антисептические жидкости. Дорогостоящие и оптические инструменты обрабатывают в газовых стерилизационных камерах.
В заключение
Хирургические инструменты известны со времен Древней Греции и Рима. Еще первый медик в истории Гиппократ детально описывал их в своей книге. Сегодня существует огромное количество медицинских инструментов для хирургического вмешательства. Все они изготавливаются из высококачественных материалов, а современные технологии производства позволяют эффективно использовать их при самых сложных операциях.
Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические операции.
На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» - т.е. те, которыми работает только операционная сестра – ножницы, пинцет анатомический малый и длинный, 2 корнцанга, 4 бельевые цапки для обработки и отграничения операционного поля.
Основной набор – в него входят инструменты общей группы, которые используются при любых операциях и входят в элементы операции.
Для конкретных операций к ним добавляется специальный инструментарий.
Основной набор хирургических инструментов
Рисунок 12. Основной набор хирургических инструментов.
1 - зажим типа "Корнцанг" (по Гросс-Майеру) прямой; 2 - бельевые цапки; 3 - зонд пуговчатый (Воячека); 4 - желобоватый зонд; 5 – набор хирургических игл; 6 - атравматическая игла с шовной нитью.
1. Корнцанг, применяется для обработки операционного поля. Их может быть два.
2. Бельевые цапки – для удерживания перевязочного материала.
3. Скальпель – должны быть и остроконечный и брюшистый, несколько штук, т.к. в процессе операции их приходится менять, а после грязного этапа операции – выбрасывать.
4. Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, «москит», - применяются в большом количестве.
5. Ножницы – прямые и изогнутые по ребру и плоскости – несколько штук.
6. Пинцеты – хирургические, анатомические, лапчатые, они должны быть маленькие и большие.
7. Крючки (ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые – несколько пар.
8. Зонды – пуговчатый, желобоватый, Кохера.
9. Иглодержатель.
10. Иглы разные – набор.
Набор хирургических инструментов для ПХО раны
(применяется для работы только на мягких тканях)Удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей;
- удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов;
- перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации;
- тщательный, полный и окончательный гемостаз;
- восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны.
Показания: ПХО подлежат:
Обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные;
- все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.
ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к ПХО заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания.
Противопоказания:
Шок, острая анемия,
- коллапс, развитие гнойного воспаления.
Для ПХО используется общий набор инструментов.
Набор хирургических инструментов для лапаротомии
Рисунок 13. Набор инструментов для лапаротомии.
1 - реечный ранорасширитель по Госсе; 2 – ранорасширитель Коллина; 3 - ранорасширитель хирургический (зеркало) по Кохеру; 4 - шпатель Ревердена
Для выполнения, операции на каком – либо органе брюшной полости, проводят чревосечение или лапаротомию.
Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда – с диагностической целью.
Применяется расширенный общий набор – общий набор, который расширяют ранорасширителями Госсе и Микулича, брюшными зеркалами – Ру и седловидным, печеночными и почечными зеркалами.
Расширяют кровеостанавливающие зажимы и добавляют зажимы Микулича, Федорова, окончатые, печеночно – почечные, лигатурным диссектором и иглой Дешана.
- Пинцеты и ножницы должны быть как малые, так и большие (полостные).
- Кишечные и желудочные жомы,
- Шпатель Ревердена,
- Печеночные зонд и ложечка.
Набор хирургических инструментов для аппендэктомии и грыжесечения
Операция по удалению червеобразного отростка и ликвидация грыжи.Показания: острый приступ аппендицита, ущемление грыжевого содержимого. Операция должна производится экстренно, в первые часы от начала заболевания. При не ущемленной грыже – в «холодном» периоде, после полного обследования больного.
Набор инструментов: применяется общехирургический набор, добавляются полостные инструменты – зажимы Микулича; брюшные зеркала – седловидное и Ру.
Набор хирургических инструментов для лапароцентеза (прокола брюшной полости)
Рисунок 14. Набор троакаров.
Проводится при асцитах, можно применять подобную операцию для диагностики травм и заболеваний живота.
Собирается общий набор инструментов, т.к. пациенты бывают тучные и чтобы ввести троакар необходимо делать разрез тканей, а затем накладывать швы. У пациентов с небольшим количеством подкожно – жировой клетчатки можно пользоваться только троакаром.
Не забыть полихлорвиниловые трубки по диаметру троакара!
Набор хирургических инструментов для холецистэктомии
Рисунок 15. Набор инструментов для холецистэктомии.
1 – лигатурный диссектор; 2 – зеркало печеночное; 3 – ложечка для удаления желчных конкрементов
Применяется при заболевании желчного пузыря, печени, ранениях печени.
Хирургические инструменты:
1. Общий набор инструментов, расширенный для лапаротомии
2. Зажим Федорова
3. Лигатурный диссектор, игла Дешана
4. Печеночные зеркала,
5. Печеночный зонд и печеночная ложечка
6. Печеночно – почечный зажим
7. Черпак, применяемый при ранении печени для удаления крови из брюшной полости.
Набор хирургических инструментов для резекции желудка
Рисунок 16. Зажим Лане желудочный –кишечный, двойной.
Рисунок 17. Рычажный ушиватель желудка.
Применяется при перфоративной и обычной язве желудка и 12 – перстной кишки, при ранении желудка, опухолях желудка.
Инструменты:
1. Расширенный общий набор для лапаротомии
2. Жомы
3. Печеночные зеркала
4. Зажим Федорова, лигатурный диссектор
5. Окончатые зажимы
Инструменты для операций на грудной стенке и органах грудной полости
Применяются инструменты при травмах грудной стенки, при проникающих ранениях, при ранениях органов грудной полости, При гнойной патологии и специфических заболеваниях органов.Инструменты:
1. Общий набор инструментов,
2. Реберный распатор Дуайена и реберные кусачки Дуайена,
3. Винтовой механический ранорасширитель,
4. Окончатые зажимы Люэра,
5. Зажим Федорова,
6. Лигатурный диссектор и игла Дешана.
7. Специальные инструменты, применяемые в сердечно – сосудистой хирургии.
Набор хирургических инструментов для трепанации черепа
Набор инструментов – применяется общий набор инструментов, но при расширении раны необходимо применение остроконечных крючков.
Рисунок 18. Специальный набор инструментов для трепанации черепа.
1 – коловорот с набором фрез
2 – Кусачки Дальгрена, кусачки Люэра
3, 4 – распаторы – прямой и изогнутый
5 - костная ложечка Фолькмана
6 – пила Джигли с ручками и проводником Паленова
1. Рашпиль
2. Мозговые шпатели различной ширины
3. Резиновый баллон «груша»
4. Специальные нейрохирургические зажимы кровоостанавливающие
Набор для трахеостомии
Риснок 20. Набор для трахеостомии.
1 – тупой крючок для перешейка щитовидной железы; 2 – острый крючок для удержании гортани и трахеи; 3 – расширитель трахеи; 4,5,6 – трахеостомическая канюля в собранном и разобранном виде.
Вскрытие дыхательного горла. Экстренную трахеостомию проводят с целью немедленного обеспечения доступа воздуха в легкие, при закупорке дыхательных путей, у больных с опухолями гортани или голосовых связок.
Показания:
Повреждения гортани и трахеи;
- стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований;
- инородные тела трахеи и гортани;
- необходимость проведения длительной ИВЛ.
Инструментарий:
1. Инструменты общего назначения.
2. Специальный набор инструментов:
- Однозубый крючок – небольшой тупой крючок
- Расширитель трахеи Труссо
- Двойные трахеостомические канюли различных размеров, состоящие из наружной и внутренней трубок. Наружная трубка имеет сбоку отверстия для тесемок, которыми она привязывется вокруг шеи.
Набор хирургических инструментов для скелетного вытяжения
Рисунок 21. Набор инструментов для скелетного вытяжения.
1 – дрель ручная; 2 – Скоба Киршнера со спицей для скелетного вытяжения.
Для этого набора не нужен общий набор инструментов. Применяется для вытяжения кости при переломе.
Инструменты:
Дрель, ручная или электрическая
- Скоба Киршнера
- Набор спиц
- Ключ для завертывания гаек
- Ключ для натяжения спицы
Для этого набора еще требуются резиновые пробки, которые фиксируют марлевый шарик.
Набор хирургических инструментов для ампутации конечности
Рисунок 22. Набор инструментов для ампутации конечности.
1 – ретрактор; 2 - проволочная пила Джигли; 3 – ручки-держалки Паленова; 4 – кровоостанавливающий жгут; 5 – набор ампутационных ножей.
Удаление дистальной части конечности.
Показания:
Травмы конечностей;
- злокачественные опухоли;
- омертвения тканей в результате отморожения, ожогов, облитерирующего эндартериита.
Цель ампутации: спасение жизни больного от тяжелой интоксикации и инфекции, исходящей из очага поражения и создание работоспособной культи, пригодной для протезирования.
Набор инструментов:
Общехирургический набор
1. Кровоостанавливающий жгут
2. Набор ампутационных ножей.
3. Распатор для сдвигания надкостницы
4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли
5. Костные кусачки Листона или Люэра
6. Рашпиль для сглаживания опила костей
7. Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов
8. Костодержатель Олье или Фарабефа
9. Ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании костей и для сдвигания мягких тканей перед отпиливанием
10. Ложечка Фолькмана
Набор хирургических инструментов для наложения и снятия швов
Для наложения швов1. Пинцет хирургический.
2. Иглодержатель.
3. Набор игл.
4. Ножницы.
Для снятия швов
1. Пинцет анатомический.
2. Ножницы остроконечные.
Е.М. Тургунов, А.А. Нурбеков.
Хирургические инструменты
Хирургические инструменты кровоостанавливающие - зажимные инструменты применяются для захватывания и зажатия тканей и органов в ране с целью временной остановки кровотечения, перекрытия просвета полых органов, для прекращения тока жидкого содержимого в них, раздавливания стенок, захватывания и укрепления операционного белья, дренажных трубок и т.д. По инструкции зажимные хирургические инструменты делятся на несколько типов: замковые, шарнирные, пружинные и винтовые. Чтобы уменьшить скольжение инструмента, на его рабочих частях обычно делают продольные и поперечные к оси инструмента насечки или рифления. Форма зажимных инструментов может быть прямой и изогнутой (по оси, по плоскости). К этой группе относятся кровоостанавливающие зажимы следующих типов: Кохера (зубчатые), Бильрота (с нарезкой), Холстеда прямые и изогнутые - «москиты».
Купить хирургические инструменты кровоостанавливающие
Зажим хирургический
Зажим кровоостанавливающий
Зажим кишечный
Корнцанг хирургический
Пинцет хирургический
Щипцы хирургические
Языкодержатель
Зажимы хирургические
Зажим Алиса для захватывания кишечной стенки Арт. З-24 П
Зажим для захватывания кишечной стенки
Рабочими частями кишечных зажимов являются эластичные металлические пластинки ширина рабочей части 6 мм
длина 152 мм
Количество зубцов 4х5
Пакистан
Цена: 408,00 руб.
Арт. К-132 П
Зажимы для фиксации операционного белья предназначены:
— для отграничения операционного поля от остальной поверхности кожи;
— для отграничения вскрытых полостей (брюшной, грудной) от краев раны.
Требования, предъявляемые к зажимам для операционного белья:
— прочность;
— универсальность для скрепления кромок белья различной толщины;
— исключение саморазмыкания рабочих частей;
— надежность фиксации белья.
Зажимы для фиксации операционного белья не соскальзывают с белья под действием груза до 10 кг.
Длина: 90 мм
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
Цена: 329,00 руб.
Зажим кровоостанавливающий
Зажим кровоостанавливающий: общее наименование хирургических зажимов для пережатия кровеносных сосудов с целью временной остановки кровотечения; зажимы кровоостанавливающие имеют рабочие губки с мелкой насечкой и конической наружной поверхностью.
Зажим кровоостанавливающий "Mosquito"
Зажим типа «Москит»
также называют зажим Холстеда. Зажим кровоостанавливающий "Mosquito" имеет самые тонкие рабочие поверхности.
Зажим кровоостанавливающий "Москито" изогнутый для новорожденных применяется д ля гемостаза небольших сосудов при нейрохирургических операциях и в детской практике.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
| Артикул | Наименование | Длина | длина рабочей части | Цена, в руб. |
| З-62-1 П | Зажим кровоостанавливающий "Москито" прямой | 160 мм | 211,00 | |
| З-62-2 П | Зажим кровоостанавливающий "Москито" изогнутый | |||
| З-62-4 П | Зажим кровоостанавливающий "Москито" изогнутый по ребру | 154 мм | 190,00 | |
| З-120 П | Зажим кровоостанавливающий "Москито" прямой для новорожденных | 125 мм | 20 мм | 182,00 |
| З- 121 П | Зажим кровоостанавливающий "Москито" изогнутый для новорожденных | |||
| З- 122 П | Зажим кровоостанавливающий "Москито" изогнутый по ребру для новорожденных |
с длинными узкими рабочими губками, имеющими острые зубцы, причем единственный зубец одной губки входит между двумя зубцами второй губки, имеют на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
| Артикул | Наименование | длина | длина рабочей части | Цена в руб. |
| З-5 П | Зажим кровоостанавливающий 1х2 зубый, зубчатый, прямой №2 | 160 мм | 83 мм | 201,00 |
| З-5-1 П | Зажим кровоостанавливающий 1х2 зубый, зубчатый, изогнутый №2 | 160 мм | - | 220,00 |
| З-21 П | Зажим кровоостанавливающий 1х2 зубый, зубчатый, прямой №1 | 150 мм | 34 мм | 190,00 |
| З-21-1 П | Зажим кровоостанавливающий 1х2 зубый, зубчатый, изогнутый №1 | 150 мм | 25 мм | |
| З-3 1 П | Зажим кровоостанавливающий 1х2 зубый, зубчатый, прямой №3 | 200 мм | 25 мм | 262,00 |
| З-31-1 П | Зажим кровоостанавливающий 1х2 зубый, зубчатый, изогнутый №3 | 200 мм | 60 мм |
Зажим кровоостанавливающий Бильрот
Зажим кровоостанавливающий Бильрота
предназначен для захватывания и зажима сосудов.Имеет рабочие губки с мелкой насечкой и конической наружной поверхностью. На захватывающих браншах насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их не прочно.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
| Артикул | Наименование | длина | длина рабочей части | Цена в руб. |
| З-92 П | Зажим кровоостанавливающий зубчатый, прямой №1 | 160 мм | - | 201,00 |
| З-53 П | Зажим кровоостанавливающий зубчатый, изогнутый №1 | 158 мм | 40 мм | |
| З-32 П | Зажим кровоостанавливающий зубчатый, прямой №2 | 198 мм | - | 262,00 |
| З-37 П | Зажим кровоостанавливающий зубчатый, изогнутый №2 | 196 мм | 25 мм | 270,00 |
| З-42 П | Зажим кровоостанавливающий зубчатый, изогнутый №3 | 270 мм | - | 301,00 |
| З-42-1 П | Зажим кровоостанавливающий зубчатый, прямой №3 | 270 мм | - | |
| З-3 П | Зажим кровоостанавливающий зубчатый, вертикально-изогнутый | 240 мм | - | 663,00 |
Зажим кровоостанавливающий с атравматической нарезкой прямой и изогнутый
Зажим кровоостанавливающий с атравматической нарезкой для захватывания и зажима сосудов, общее наименование хирургических зажимов для пережатия кровеносных сосудов с целью временной остановки кровотечения; зажимы кровоостанавливающие имеют рабочие губки с мелкой насечкой и конической наружной поверхностью.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
Зажим Поппера представляет собой длинный прямой хирургический зажим, применяемый при операциях на желчном пузыре.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
Зажим кишечный эластичный
Кишечные зажимы
накладывают на полые органы (желудок, тонкую и толстую кишку) для достижения следующих целей:
— отграничения поврежденных участков;
— выполнения качественных линейных разрезов стенки;
— отделения операционного поля от инфицированного содержимого органа;
— перекрывания просвета органа.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
| Артикул | Наименование | Длина | Длина рабочей части | Цена в руб. |
| З-40-1т П | Зажим кишечный эластичный для взрослых, прямой | 240 мм | - | 369,00 |
| З-40-2т П | Зажим кишечный эластичный для взрослых, изогнутый | 235 мм | - | 441,00 |
| З-40-3т П | 200 мм | - | 567,60 | |
| З-40-4т П | 192 мм | - | 423,70 | |
| З-40-5т П | Зажим кишечный эластичный для детей, прямой | 170 мм | - | 274,60 |
| З-40-6т П | Зажим кишечный эластичный для детей, изогнутый | 161 мм | - | 314,20 |
Зажим кровоостанавливающий предназначен для пережатия сосудов в глубоких полостях.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
Зажим Цапка
- предназначен для прикрепления операционного белья к коже.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
Корнцанг
Корнцанг
хирургический инструмент для захватывания и подачи стерильных инструментов и перевязочного материала, представляющий собой зажим с кремальерой, длинными прямыми или изогнутыми браншами и овальными губками с насечкой Изготавливается из прочной и качественной медицинской стали, которая выдерживает многократные стерилизации.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
Пинцеты
Пинцеты - служат для захвата и удержания различных тканей. Каждый пинцет состоит из двух стальных пластин (браншей), обладающих пружинящими свойствами. Одни концы пластин спаяны (или сварены) между собой. Противоположные концы, расходятся клиновидно, называются лапками или губками. С наружной стороны пластин в средней части находятся опорные пластины для пальцев, имеющие продольные мелкие рифления или насечки. Качество пинцетов: При смыкании пинцетов зубцы или насечки одной губки должны плотно входить во впадины или насечки другой губки. Прочность губок проверяют сжатием резиновой трубки диаметром 4-6 мм, а для малых пинцетов диаметром 4 мм. При смыкании губок не должно быть перекоса. Плотность схождения в свободном виде проверяется зажатием писчей бумаги (должен сохраняться отпечаток губок).
Пинцет анатомический
- имеет на рабочей поверхности поперечные насечки, что позволяет удерживать ткани более надежно. Длина пинцетов 150, 200 и 250 мм с различной шириной губок.
Пинцет хирургический
на рабочей поверхности концов браншей этого пинцета имеются зубцы: на одной губке один, на другой - два, между которыми при смыкании пинцета плотно входит зубец первой губки. Длина пинцетов 150, 200 и 250 мм с различной шириной губок.
- хирургический инструмент, используемый для наложения скобок при сшивании раны.
Пинцет сосудистый применяется в хирургии при проведении манипуляций с крупными и средними сосудами, позволяя удерживать их без травматизации.
Пинцет для коагуляции
- хирургический инструмент, предназначенный для коагуляции мягких тканей и кровеносных сосудов.
Пинцет-ложечка
предназначен для раздачи таблеток и порошков в медицинских и оздоровительных учреждениях.
Пинцет Браун Адсон
- Классический пинцет, широкие площадки для пальцев хирурга позволяют легко удерживать ткани. 8х9 рядные зубцы обеспечивают надежность фиксации. 
- Хирургический пинцет предназначен для захватывания биологических тканей и перевязочного материала.
предназначен для захватывания плотных тканей (сухожилий и др.), а так же игл, лигатур и т.д. Рабочая поверхность браншей этого пинцета представлена в виде лапок, по краям которых расположены зубчики. Захватывающая способность этого пинцета значительно больше, чем у других. Выпускается длиной 150 и 200 мм.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
| Артикул | Наименование | Размеры | Цена в руб. |
| П-14 | 369,00 | ||
| ПМ-26 П | 150х1,5 мм | 923,20 | |
| ПМ-29 П | Пинцет сосудистый с атравматической нарезкой | 200х1,5 мм | |
| ПМ-30 П | Пинцет сосудистый с атравматической нарезкой | 250х1,5 мм | 339,60 |
| П-40 П | Пинцет для коагуляции | 200х1,0 мм | 214,80 |
| П-22 П | Пинцет-ложечка для раздачи таблеток и порошков | 140х17 мм | 255,00 |
| ПМ-40 | Пинцет "Браун-Адсон" тканевый | 121 мм | 298,80 |
| ПМ-42 | Пинцет Адсона (крысиный зуб) | 121 мм | 376,50 |
| ПМ-42-1 | Пинцет Адсона (крысиный зуб) | 150 мм | |
| ПМ-11 П | Пинцет анатомический | 150 мм | 79,00 |
| ПМ-12 П | Пинцет анатомический | 200 мм | 109,00 |
| ПМ-17 П | Пинцет анатомический | 250 мм | 132,00 |
| ПМ-8 П | Пинцет хирургический | 150 мм | 85,00 |
| ПМ-9 П | Пинцет хирургический | 200 мм | 120,00 |
| ПМ-10 П | Пинцет хирургический | 250 мм | 145,00 |
| П-83 П | Пинцет зубчатолапчатый | 150 мм | 249,00 |
| П-157 П | Пинцет зубчатолапчатый | 200 мм | 397,00 |
Щипцы
Щипцы хирургические используются при проведении хирургических операций связанных с полыми органами и мягкими тканями.
В АМС-Мед, вы можете купить щипцы хирургические следующих видов:
- щипцы для инструментов
прямые или изогнутые - предназначены для сжимания или захватывания каких либо инструментов;
- щипцы штыковидные
с узкими овальными губками - используются при различных хирургических вмешательствах для захватывания
и удержания;
- щипцы костные
- щипцы с полукружными вырезами по щечкам, предназначенные для удержания костных обломков при остеосинтезе;
- щипцы-кусачки костные
- используются для скусывания фрагментов кости - при обработке ран мозгового и лицевого отделов головы.
Щипцы-кусачки Люэра
отличаются округлой формой рабочей части с полостью внутри, в которую помещается откусанный фрагмент кости.
Щипцы-кусачки Листона
изготовлены по типу бокорезов и обеспечивают сравнительно тонкую и прямую линию рассечения. Для увеличения режущего момента в щипцах-кусачках устанавливается двойная передача.
Щипцы-кусачки Дальгрена
отличаются тем, что режущая часть у них выполнена в виде крючка и ее можно заменить при поломке или износе. Эти щипцы применяются при трепанации костей свода черепа;
- щипцы геморроидальные
- щипцы с отверстиями и кольцеобразными канавками на концах браншей, предназначенные для захватывания и удержания геморроидальных узлов при хирургической операции;
- щипцы секвестральные
- щипцы с прямыми или изогнутыми губками, имеющими косую нарезку, предназначенные для удаления костных секвестров и осколков кости.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
| Артикул | Наименование | Размеры | Цена в руб. |
| Щ-34т | Щипцы для взятия инструментов, прямые | 280 мм | 434,30 |
| Щ-35 | Щипцы для взятия инструментов, изогнутые | 280 мм | 526,70 |
| Щ-45 П | Щипцы штыковидные с узкими овальн губками | 1605,50 | |
| Щ-98 П | Щипцы костные кусачки шарнирные с двойной передачей с прямыми губками изогнутые по плоскости | 230 мм | 2926,00 |
| Щ-113 П | Щипцы костные, кусачки шарнирные с двойной передачей с узкими овальными губками, изогнутые по плоскости | 180 мм | 3047,70 |
| Щ-59 П | Щипцы-кусачки костные с круглыми губками, прямые | 170 мм | 1511,50 |
| Щ-61 П | Щипцы-кусачки костные с круглыми губками, изогнутые | 170 мм | 1732,50 |
| Щ-55-1 П | Щипцы геморроидальные окончатые, изогнутые | 215 мм | 502,00 |
| Щ-55-2 П | Щипцы геморроидальные, окончатые, прямые | 215 мм | 435,10 |
| Щ-107 П | Щипцы секвестральные, изогнутые № 1 | 1262,80 | |
| Щ-102 П | Щипцы секвестральные, изогнутые № 2 |
Языкодержатели
Языкодержатель - это инструмент для захватывания, вытягивания и удерживания языка при хирургических операциях, представляет собой зажим с кремальерой и губками различной формы. Представлены языкодержатели детские и взрослые.
Производитель: Surgicon Pvt LTD, Пакистан
Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические операции.
На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» - т.е. те, которыми работает только операционная сестра – ножницы, пинцет анатомический малый и длинный, 2 корнцанга, 4 бельевые цапки для обработки и отграничения операционного поля.
Основной набор – в него входят инструменты общей группы, которые используются при любых операциях и входят в элементы операции.
Для конкретных операций к ним добавляется специальный инструментарий.
Основной набор хирургических инструментов
Рисунок 12. Основной набор хирургических инструментов.
1 - зажим типа "Корнцанг" (по Гросс-Майеру) прямой; 2 - бельевые цапки; 3 - зонд пуговчатый (Воячека); 4 - желобоватый зонд; 5 – набор хирургических игл; 6 - атравматическая игла с шовной нитью.
1. Корнцанг, применяется для обработки операционного поля. Их может быть два.
2. Бельевые цапки – для удерживания перевязочного материала.
3. Скальпель – должны быть и остроконечный и брюшистый, несколько штук, т.к. в процессе операции их приходится менять, а после грязного этапа операции – выбрасывать.
4. Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, «москит», - применяются в большом количестве.
5. Ножницы – прямые и изогнутые по ребру и плоскости – несколько штук.
6. Пинцеты – хирургические, анатомические, лапчатые, они должны быть маленькие и большие.
7. Крючки (ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые – несколько пар.
8. Зонды – пуговчатый, желобоватый, Кохера.
9. Иглодержатель.
10. Иглы разные – набор.
Набор хирургических инструментов для ПХО раны
(применяется для работы только на мягких тканях)Удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей;
- удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов;
- перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации;
- тщательный, полный и окончательный гемостаз;
- восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны.
Показания: ПХО подлежат:
Обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные;
- все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.
ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к ПХО заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания.
Противопоказания:
Шок, острая анемия,
- коллапс, развитие гнойного воспаления.
Для ПХО используется общий набор инструментов.
Набор хирургических инструментов для лапаротомии
Рисунок 13. Набор инструментов для лапаротомии.
1 - реечный ранорасширитель по Госсе; 2 – ранорасширитель Коллина; 3 - ранорасширитель хирургический (зеркало) по Кохеру; 4 - шпатель Ревердена
Для выполнения, операции на каком – либо органе брюшной полости, проводят чревосечение или лапаротомию.
Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда – с диагностической целью.
Применяется расширенный общий набор – общий набор, который расширяют ранорасширителями Госсе и Микулича, брюшными зеркалами – Ру и седловидным, печеночными и почечными зеркалами.
Расширяют кровеостанавливающие зажимы и добавляют зажимы Микулича, Федорова, окончатые, печеночно – почечные, лигатурным диссектором и иглой Дешана.
- Пинцеты и ножницы должны быть как малые, так и большие (полостные).
- Кишечные и желудочные жомы,
- Шпатель Ревердена,
- Печеночные зонд и ложечка.
Набор хирургических инструментов для аппендэктомии и грыжесечения
Операция по удалению червеобразного отростка и ликвидация грыжи.Показания: острый приступ аппендицита, ущемление грыжевого содержимого. Операция должна производится экстренно, в первые часы от начала заболевания. При не ущемленной грыже – в «холодном» периоде, после полного обследования больного.
Набор инструментов: применяется общехирургический набор, добавляются полостные инструменты – зажимы Микулича; брюшные зеркала – седловидное и Ру.
Набор хирургических инструментов для лапароцентеза (прокола брюшной полости)
Рисунок 14. Набор троакаров.
Проводится при асцитах, можно применять подобную операцию для диагностики травм и заболеваний живота.
Собирается общий набор инструментов, т.к. пациенты бывают тучные и чтобы ввести троакар необходимо делать разрез тканей, а затем накладывать швы. У пациентов с небольшим количеством подкожно – жировой клетчатки можно пользоваться только троакаром.
Не забыть полихлорвиниловые трубки по диаметру троакара!
Набор хирургических инструментов для холецистэктомии
Рисунок 15. Набор инструментов для холецистэктомии.
1 – лигатурный диссектор; 2 – зеркало печеночное; 3 – ложечка для удаления желчных конкрементов
Применяется при заболевании желчного пузыря, печени, ранениях печени.
Хирургические инструменты:
1. Общий набор инструментов, расширенный для лапаротомии
2. Зажим Федорова
3. Лигатурный диссектор, игла Дешана
4. Печеночные зеркала,
5. Печеночный зонд и печеночная ложечка
6. Печеночно – почечный зажим
7. Черпак, применяемый при ранении печени для удаления крови из брюшной полости.
Набор хирургических инструментов для резекции желудка
Рисунок 16. Зажим Лане желудочный –кишечный, двойной.
Рисунок 17. Рычажный ушиватель желудка.
Применяется при перфоративной и обычной язве желудка и 12 – перстной кишки, при ранении желудка, опухолях желудка.
Инструменты:
1. Расширенный общий набор для лапаротомии
2. Жомы
3. Печеночные зеркала
4. Зажим Федорова, лигатурный диссектор
5. Окончатые зажимы
Инструменты для операций на грудной стенке и органах грудной полости
Применяются инструменты при травмах грудной стенки, при проникающих ранениях, при ранениях органов грудной полости, При гнойной патологии и специфических заболеваниях органов.Инструменты:
1. Общий набор инструментов,
2. Реберный распатор Дуайена и реберные кусачки Дуайена,
3. Винтовой механический ранорасширитель,
4. Окончатые зажимы Люэра,
5. Зажим Федорова,
6. Лигатурный диссектор и игла Дешана.
7. Специальные инструменты, применяемые в сердечно – сосудистой хирургии.
Набор хирургических инструментов для трепанации черепа
Набор инструментов – применяется общий набор инструментов, но при расширении раны необходимо применение остроконечных крючков.
Рисунок 18. Специальный набор инструментов для трепанации черепа.
1 – коловорот с набором фрез
2 – Кусачки Дальгрена, кусачки Люэра
3, 4 – распаторы – прямой и изогнутый
5 - костная ложечка Фолькмана
6 – пила Джигли с ручками и проводником Паленова
1. Рашпиль
2. Мозговые шпатели различной ширины
3. Резиновый баллон «груша»
4. Специальные нейрохирургические зажимы кровоостанавливающие
Набор для трахеостомии
Риснок 20. Набор для трахеостомии.
1 – тупой крючок для перешейка щитовидной железы; 2 – острый крючок для удержании гортани и трахеи; 3 – расширитель трахеи; 4,5,6 – трахеостомическая канюля в собранном и разобранном виде.
Вскрытие дыхательного горла. Экстренную трахеостомию проводят с целью немедленного обеспечения доступа воздуха в легкие, при закупорке дыхательных путей, у больных с опухолями гортани или голосовых связок.
Показания:
Повреждения гортани и трахеи;
- стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований;
- инородные тела трахеи и гортани;
- необходимость проведения длительной ИВЛ.
Инструментарий:
1. Инструменты общего назначения.
2. Специальный набор инструментов:
- Однозубый крючок – небольшой тупой крючок
- Расширитель трахеи Труссо
- Двойные трахеостомические канюли различных размеров, состоящие из наружной и внутренней трубок. Наружная трубка имеет сбоку отверстия для тесемок, которыми она привязывется вокруг шеи.
Набор хирургических инструментов для скелетного вытяжения
Рисунок 21. Набор инструментов для скелетного вытяжения.
1 – дрель ручная; 2 – Скоба Киршнера со спицей для скелетного вытяжения.
Для этого набора не нужен общий набор инструментов. Применяется для вытяжения кости при переломе.
Инструменты:
Дрель, ручная или электрическая
- Скоба Киршнера
- Набор спиц
- Ключ для завертывания гаек
- Ключ для натяжения спицы
Для этого набора еще требуются резиновые пробки, которые фиксируют марлевый шарик.
Набор хирургических инструментов для ампутации конечности
Рисунок 22. Набор инструментов для ампутации конечности.
1 – ретрактор; 2 - проволочная пила Джигли; 3 – ручки-держалки Паленова; 4 – кровоостанавливающий жгут; 5 – набор ампутационных ножей.
Удаление дистальной части конечности.
Показания:
Травмы конечностей;
- злокачественные опухоли;
- омертвения тканей в результате отморожения, ожогов, облитерирующего эндартериита.
Цель ампутации: спасение жизни больного от тяжелой интоксикации и инфекции, исходящей из очага поражения и создание работоспособной культи, пригодной для протезирования.
Набор инструментов:
Общехирургический набор
1. Кровоостанавливающий жгут
2. Набор ампутационных ножей.
3. Распатор для сдвигания надкостницы
4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли
5. Костные кусачки Листона или Люэра
6. Рашпиль для сглаживания опила костей
7. Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов
8. Костодержатель Олье или Фарабефа
9. Ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании костей и для сдвигания мягких тканей перед отпиливанием
10. Ложечка Фолькмана
Набор хирургических инструментов для наложения и снятия швов
Для наложения швов1. Пинцет хирургический.
2. Иглодержатель.
3. Набор игл.
4. Ножницы.
Для снятия швов
1. Пинцет анатомический.
2. Ножницы остроконечные.
Е.М. Тургунов, А.А. Нурбеков.
Хирургические инструменты
ЗАЖИМЫ ХИРУРГИЧЕСКИЕ - медицинские инструменты, предназначенные для пережатия органов, тканей и предметов при выполнении оперативного вмешательства.
3. х. по функциональному назначению разделяют на зажимы, держатели и щипцы. С помощью зажимов осуществляется перекрытие просвета полых органов для прекращения перемещения содержимого в них, пережатия кровеносных сосудов для временной остановки кровотечения или кровотока в них. Держатели служат для удерживания органов, тканей, материалов и предметов в определенном положении. Щипцами захватывают и перемещают (оттягивают, извлекают) органы, ткани и материал (см. Щипцы медицинские).
3. х. имеют, как правило, две рабочие губки, между к-рыми зажимается орган, ткань, материал или предмет. В зависимости от метода сведения и замыкания рабочих частей инструмента они делятся на следующие виды: пружинные (клемма, пинцет), шарнирные, ползунные и винтовые (рис. 1). Наряду с этим имеются комбинированные зажимы, напр, шарнирно-ползунные или пружинно-винтовые. Важнейшей функциональной характеристикой зажимного инструмента является величина давления, оказываемая рабочими губками на органы или ткани, помещенные между ними. Величину этого давления на единицу площади зажатой в зажиме ткани иногда необходимо регулировать, с тем чтобы оно не превышало определенного значения, во избежание нанесения травмы. Такое нормирование осуществляется, напр., в зажимах, предназначенных для временного пережатия полых органов. Зажимный инструмент, не вызывающий изменения структуры тканей, называют эластичным, а вызывающий некоторые обратимые изменения тканей - жестким. Существуют также раздавливающие зажимные инструменты, размозжающие ткани.
3. х. известны давно. В их создании и совершенствовании участвовали многие известные хирурги (некоторые типы 3. х. сохранили в названиях их имена). Постоянное совершенствование 3. х., связанное с развитием хирургической техники и появлением новых материалов и технол. приемов, применяемых при их изготовлении, привело к тому, что современные зажимы значительно отличаются по внешнему виду от первоначально предложенных авторами. 3. х. изготовляют из высококачественной нержавеющей стали, наружные поверхности их должны быть отполированы, внутренние (зубцов, насечек, зайка) могут быть матовыми.
Особенности 3. х. определяются рядом количественных показателей, которые могут контролироваться с помощью приборов. Так, напр., при пользовании 3. х. известно усилие, к-рое должен применить хирург при работе с инструментом, и усилие, развивающееся на рабочих частях 3. х. Это имеет большое значение для создания 3. х., удобных в работе и вызывающих необходимое сжатие. тканей и предметов. Кривизны и изгибы 3. х. определяются в зависимости от условий их применения. Наиболее часто 3. х. - это зажимы шарнирного типа с кремальерой.
Зажимы подразделяются на кровоостанавливающее и для полых органов.
Кровоостанавливающие зажимы предназначены для временной остановки кровотечения из просвета пересеченного сосуда. Их применяют во всех областях хирургии. Они имеют коробчатый замок и рукоятку прямоугольного сечения. В общей хирургии наиболее широко используют: зажим Кохера - прямой зажим с нарезкой на рабочих губках и острыми зубцами на концах (рис. 2, 1) и без них (рис. 2, 2) длиной 15, 16, 20 и 22 см; зажим Бильрота изогнутый, длиной 16 см (рис. 2,3) и зажим с овальными губками Пеана (рис. 2,4). В нейрохирургии пользуются прямыми зажимами (рис. 2,5), изогнутыми (рис. 2, 6) длиной 14.5 см с косой насечкой на узких губках и зажимами типа «Москит» (рис. 2,7) - самыми эластичными из кровоостанавливающих зажимов длиной 7,5 и 15 см, которые выпускаются прямыми и изогнутыми по плоскости и по ребру. В офтальмологии применяются эластичные с мелкими зубчиками кровоостанавливающие зажимы длиной 8,5 см и усилием зажима на третий зуб кремальеры всего 0,7 кгс. При оперативных вмешательствах в глубоких полостях используют прямые и изогнутые зажимы. Они отличаются круто загнутыми концами рабочих губок (рис. 2,8) и иногда наличием на губках, помимо поперечной насечки, канавок, направленных, вдоль рабочей губки.
Наружные поверхности рабочих губок, кровоостанавливающих Зажимов должны быть выполнены так, чтобы лигатура, к-рую предварительно завязывают на них, легко соскальзывала с зажима на сосуд. Поэтому губки Этих зажимов делают конусными, а чистота их поверхности должна быть не ниже 10-го класса по ГОСТ. Для кратковременного пережатия сосудов с целью прекращения кровотока применяют эластичные зажимы, так как они не нарушают целости сосудистой стенки. Губки этих зажимов имеют продольные канавки, препятствующие сползанию зажима даже при незначительных давлениях губок зажима на сосудистую стенку. Первые эластичные зажимы были предложены Хёпфнером (Е. Hopfner) (рис. 2,9).
Развитие методик оперативного вмешательства, в т. ч. и в сосудистой хирургии, привело к созданию разнообразных по конструкции" зажимов для временного полного или частичного пережатия сосудов. В СССР выпускается 15 видов таких зажимов; они различаются длиной и формой изгиба (рис. 2,10-19). Для предохранения от случайного расстегивания эти зажимы снабжены специальной защелкой; ширина их губок 3,5 - 4 мм. Зажимы для частичного бокового пережатия сосудов без остановки кровотока в них, использующиеся при зашиваний пристеночных ранений сосудов и наложении сосудистых анастомозов, имеют узкие губки (ширина 1.5 мм) и отличаются значительной кривизной (рис. 2,12).
Наряду с шарнирными 3. х. в хирургии сосудов широко применяются зажимы ползунного типа (рис. 2,13) с пружиной и винтовые (рис. 2,14). Зажимы винтовые окончатые (рис. 2,15) применяют при наложении боковых анастомозов крупных сосудов. В сердечно-сосудистой хирургии получили применение так наз. игольчатые зажимы (рис. 2,18), предназначенные для захвата и сближения краев мышцы сердца. В акушерстве и гинекологии при атонических кровотечениях для пережатия маточной артерии применяют специальный эластичный зажим (рис. 2,16). В урологии для остановки кровотечения из капсулы предстательной железы используют оригинальный зажим (рис. 2, 17), имеющий на одной из рабочих губок выступы-штифты, входящие в отверстия на второй губке, что позволяет, надежно фиксировать зажим, и зажим Федорова для почечной ножки. В офтальмологии, при операциях на веках, для прекращения кровотечения применяют окончатые зажимы типа пинцетов (см.), губки которых сближаются с помощью винта. К эластичным относят также зажимы для ушка сердца, которые выпускаются 4 номеров (рис. 2, 19). На губках этих зажимов имеется мелкая перекрестная нарезка.
Зажимы для полых органов наиболее широко применяются в жел.-киш. хирургии (зажимы желудочные, кишечные, для прямой кишки, для желчного пузыря и желчных протоков, для почечной ножки). Применяются как эластичные, так и раздавливающие зажимы. Из раздавливающих при резекциях желудка пользуются зажимом Пайра (рис. 2, 20) с четырехшарнирным самозапирающимся замком, прорезью и фиксирующим штифтом на концах губок, предохраняющим их от перекоса; длина его 36 см, ширина губок 9 мм, размах рукояток 18 см. Аналогичной конструкции зажим Мейо применяется для пережатия двенадцатиперстной кишки. Оригинальный жесткий желудочный зажим был предложен С. И. Спасокукоцким. На практике применяется жесткий желудочный зажим о гофрирующими губками и кремальерой (рис. 2, 21) конструкции Всесоюзного научно-исследовательского и испытательного института медицинской техники (ВНИИМТ). По принципу гофрирующих зажимов создан гофрирующий зажим с иглами Холдина (рис. 2, 22) для резекции желудка по электрохирургическому методу. Во ВНИИМТ созданы также гофрирующие зажимы для наложения кисетных швов на культю двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки, на купол слепой кишки при аппендэктомии (рис. 2, 23). Для эластичного пережатия желудка и кишок употребляют прямой и изогнутый зажимы (рис. 2, 24, 25). Эластичные зажимы характеризуются мягкими рабочими губками с продольной нарезкой и длинной кремальерой (семь-восемь зубцов), позволяющей тонко регулировать силу сжатия органа. Используются также шарнирные зажимы для прямой кишки (рис. 2, 26), прямые и изогнутые зажимы длиной 20 см для пережатия желчных протоков. При операциях на пищеводе, бронхах, двенадцатиперстной кишке применяют зажимы ползунного типа с параллельно сводимыми с помощью винта губками (рис. 2, 27). У детей при операциях по поводу болезни Гиршпрунга для пережатия прямой кишки и сигмовидной разработан и выпускается набор винтовых зажимов пяти размеров (рис. 2, 28). В комплект набора входит одна ручка, в к-рую вставляется и закрепляется винтом зажим нужного номера.
Зажимы - держатели . Для прикрепления операционного белья к коже при хирургических операциях применяются зажимы, представляющие собой шарнирный зажим с кремальерой; рабочие губки зажимов заострены и легко прокалывают белье и кожу (рис. 2, 29). Для прикрепления операционного белья к брюшине применяют шарнирные зажимы с зубчиком по Микуличу (рис. 2, 30) или пластинчатые зажимы-клеммы. Для захватывания и удержания тканей, извлечения инородных тел, введения тампонов в раны широко используют корнцанги - прямые или изогнутые (рис. 2, 31). Для захватывания слизистой оболочки желудка и кишок пользуются зажимом для кишечной стенки (рис. 2, 32) Эллиса, рабочие губки к-рого имеют по нескольку острых зубчиков. Для захватывания и удерживания органов применяются различного рода окончатые зажимы: при операциях на желчном пузыре - зажим для желчного пузыря (рис. 2, 33); для удержания поджелудочной железы при ее рассечении и последующем сшивании с кишкой при панкреатодуоденальных резекциях - специальный зажим для поджелудочной железы (рис. 2, 34). Окончатые зажимы используются также для извлечения камней из желчного пузыря, для захватывания и удержания опухоли в носоглотке, для удержания легкого при операции на нем и т. п. Имеются и различного рода вспомогательные зажимы для эластичных трубок, идущих от устройств для переливания крови, отсасывающих аппаратов и т. п. На рисунке 3 изображены винтовые и пружинный зажимы для эластичных трубок; один из них (рис. 3,в) применяется в основном при переливании крови.
, Урологический инструментарий , Хирургический инструментарий .Библиография: Кабатов Ю. Ф. Медицинский инструментарий и аппаратура, М., 1977; Крендаль П. Е. и Кабатов Ю. Ф. Медицинское товароведение, М., 1974.
Ю. Ф. Кабатов.
