Применение противозачаточных таблеток в лечении миомы матки. Самые лучшие лекарства от эндометриоза Оральные контрацептивы и риск венозного тромбоза

Контрацепция — это достигаемое различными способами предотвращение нежелательной .

Существует несколько видов контрацепции, и самыми древними являются барьерные методы контрацепции . Еще в начале XX в. это были единственные средства для предотвращения нежелательной беременности, однако в современном мире их популярность значительно снизилась, что связано с появлением более эффективных контрацептивных средств. Однако барьерные методы контрацепции продолжают развиваться и совершенствоваться, т.к. они имеют гораздо меньше нежелательных осложнений и противопоказаний, а также с ростом количества заболеваний, передающихся половым путем.

Заболеваний, которые передаются половым путем огромное количество, и их распространенность, к сожалению, растет. Такими заболеваниями являются: , генитальный , вульвовагинит , слизисто-гнойный , и негонококковый , а также лобковая вошь , генитальные кондиломы , различные воспалительные заболевания органов малого таза и кишечные инфекции, и другие. Для того чтобы предотвратить заражение подобными заболеваниями половой сферы, нужно поддерживать половые связи только с одним здоровым партнеров, или же уменьшить количество таких партнеров, пройти обследование на ЗППП вам и вашему партнеру, исключить половые контактов с теми, у кого большое количество половых партнеров, а также вести здоровый образ жизни.

Существует несколько видов барьерных контрацептивов: мужские и женские , которые бывают медикаментозными и барьерными немедикаментозными . В любом случае барьерные контрацептивы блокируют проникновение семенной жидкости в шеечную слизь. Общими преимуществами барьерных методов контрацепции являются малое количество побочных эффектов, предохранение от , они действуют только местно и не вызывают системных изменений в организме, и практически не имеют противопоказаний. Недостатками барьерных методов контрацепции являются появление на материалы, из которых изготавливаются данные контрацептивы (резина , латекс , полиуретан ), и тогда использовать их нельзя, обладают меньшей эффективностью по сравнению с другими методами контрацепции, для их применения нужно выполнять некоторые манипуляции на гениталиях и следить за их расположением во время полового акта. Подобные методы контрацепции применяют в случаях, когда нельзя использовать другие средства контрацепции — внутриматочные средства и , во время лактации, при приеме лекарственных средств, не сочетающихся с оральными контрацептивами.

Самым популярным барьерным контрацептивом является . Презерватив — это единственное в мире противозачаточное средство, которое используется мужчинами. Они изготавливаются из эластичной резины, имеющей толщину примерно 1 мм. Обычно презервативы имеют 10 см в длину и могут увеличиваться в зависимости от размеров полового органа. Презервативы предохраняют от заболеваний половой сферы, вызванных вирусами и бактериями. Кроме того, использование презервативов защищает от инфекций все отделы полового тракта, а также и от . Скрученный презерватив надевается на половой член в состоянии эрекции. Распространенность данного метода барьерной контрацепции составляет примерно 30%. Преимущества применения презерватива: простота в употреблении, защита от заболеваний, передающихся половым путем. Также презервативы предохраняют от заражения СПИДом. Недостатками кондомов являются: снижение приятных ощущений при половом акте, возможность использования этого метода контрацепции только на определенной стадии полового акта, а также появление аллергии к материалу, из которого он изготавливается.

У применения презервативов есть и свои противопоказания: использование презервативов из естественных материалов, проходимых для вирусов, если есть возможность заразиться половым заболеванием, а также неспособность сохранить эрекцию при использовании кондома .

Влагалищная диафрагма является барьерным методом контрацепции, и представляет собой куполообразный колпачок, который вводится во влагалище перед началом полового акта так, чтобы его купол закрывал шейку матки. Обычно диафрагмы имеют размеры от 50 до 150 мм, и подбираются индивидуально каждой женщине в зависимости от того, рожала ли она, ее комплекции и т.д. С первого раза правильно установить диафрагму сложно, в этом может помочь врач. У диафрагмы много преимуществ, она защищает от половых инфекций, которые можно подхватить от больного человека, от внематочной беременности, а также простота применения и то, что ее можно использовать несколько раз. Побочными эффектами применения колпачка являются возможное инфицирования мочеполовых путчей из-за давления диафрагмы на уретру , а также воспаление стенок влагалища в местах контакта с диафрагмой.

Влагалищная диафрагма имеет и противопоказания к применению, это аллергия на резину, а также различные заболевания половых органов — , опущение стенок матки и влагалища, эндоцервицит , а также аномалии развития половых органов.

Еще одним методом барьерной контрацепции являются шеечные колпачки (цервикальные колпачки), которые изготавливаются из латексной резины. Различают 3 вида колпачков: колпачок Прентифа , колпачок Вимуля и Думаса , которые различаются между собой формой и размерами. Подобрать подходящий вариант вам поможет врач. Нужно заметить, что правильно установленный колпачок закрывает верхнюю часть влагалища и шейку матки.

Следующим методом контрацепции является применение химических способов контрацепции , а именно, . Спермициды инактивируют сперму и препятствуют ее проникновению в матку, а также обезвреживают почти всех вирусов и бактерий. Препараты выпускаются в виде пенных аэрозолей , таблеток , желе , таящих и пенящихся свечей , кремов , применяющихся местно, и предохраняют от некоторых заболеваний половой сферы, вызванных инфекциями и вирусами, и от внематочной беременности. Современные спермициды состоят из носителя и вещества, убивающего сперму, которые оба важны для обеспечения контрацептивного эффекта. Функция носителя — осуществление дисперсии химического вещества во влагалище, путем обволакивания шейки матки. А спермоубивающим активным ингредиентом являются сильнодействующие сурфактанты , которые разрушают мембрану сперматозоидов (менфегол , октооктинол , хлорид бензалкониум ). Спермициды используются как самостоятельно, так и вместе с барьерными контрацептивами. В первом случае они вводятся во влагалище за 7-15 мин до полового акта.

Преимуществами спермицидов являются: простота применения, защита от некоторых инфекций, которыми можно заразиться половым путем. Недостатки этого вида контрацепции: необходимость манипуляций на половых органах, ограниченный период действия, а при частом пользовании может нарушиться естественная влагалища, и может развиться местный дисбактериоз. Также их нельзя использовать при беременности, а также при воспалениях наружных половых органов .

Кстати, для повышения противозачаточного эффекта можно использовать спермициды одновременно с применением презерватива, эффективность этого метода до 98% защиты от беременности и половых инфекций.

Контрацептивная губка распространена в некоторых странах — США, Англии и Нидерландах. Полиуретановая губка с нейлоновой петлей устанавливается над шейкой матки, в губке содержится спермицид. Губку нужно вводить за сутки до полового сношения и оставлять во влагалище. Контрацептивная губка предохраняет от гонореи и .

Особого распространения сейчас получила внутриматочная контрацепция , начало которой было положено в самом начале XX в. Изначально этот вид контрацепции представлял собой несколько шелковых нитей, скрученных в кольцо и введенных в матку. Немного позже вместо шелковых нитей начали использовать серебряные или медные нити, однако конструкция была твердой и вызывала боли и трудности при введении и извлечении. Из гибкой пластмассы спирали были изготовлены только в 1960 г. Сегодня известно более 50 видов ВМС, и различаются они по жесткости, размерам, форме, и по поколениям. К внутриматочным средствам первого поколения относятся инертные ВМС, например, полиэтиленовый ВМС в виде буквы S (петля Липпса ). На сегодняшний день инертные ВМС запрещены в большинстве цивилизованных стран из-за их низкой эффективности по сравнению с ВМС следующих поколений. Вторым поколением этого вида контрацептивов являются медьсодержащие ВМС , главным преимуществом которых является достаточно высокая противозачаточная эффективность, а также простота использования. Изначально эти ВМС изготавливались из меди, и срок действия у них был 2-3 года. Чтобы увеличить срок их службы в медную проволоку стали включать серебряный стержень, самыми популярными ВМС этого поколения являются Копер Т Ку 380 А, Мультилоад Ку-150 и Функойд. К третьему поколению относятся гормоносодержащие ВМС . Они были созданы как комбинированное средство, соединив преимущества ВМС и оральных контрацептивов. Этот вид внутриматочной контацепции включает ВМС LNG-20 и Прогестасерт, ножка спирали которых наполнена или . Использование этих ВМС уменьшает частоту воспалительных заболеваний, но в то же время возможно появление выделений между менструациями .

У ВМС есть противопоказания, они абсолютно противопоказаны тем, кто страдает острыми и подострыми воспалительными заболеваниями гениталий, различными злокачественными процессами в половых органах, а также беременность, в том числе и предполагаемая. Есть у ВМС и относительные противопоказания, это аномалии половых органов, анемия и некоторые другие .

ВМС обычно вводятся доктором на 4-6 день менструального цикла (в это время женщина уже может быть уверена, что не беременна) в цервикальный канал, что облегчает проведение манипуляции. ВМС также могут быть введены через несколько недель после родов или в более отдаленный . Извлекается ВМС также в больничных условиях с помощью корнцанга или маточным крючком, в зависимости от вида спирали.

Через несколько дней после установления спирали проводится осмотр, после чего доктор дает разрешение на половую жизнь без иного вида предохранения кроме ВМС. Преимуществами внутриматочных спиралей являются: они могут использоваться в период кормления грудью, ВМС могут применять женщины старшего возраста и те, кому не рекомендуется использовать . ВМС могут применять несколько лет, что экономически выгодно. Кроме того, после установления спирали необходимо лишь периодическое наблюдение у врача. Нужно отметить, что согласно исследованиям, на фоне использования спиралей генеративная функция у женщин не нарушается, и беременность наступает почти у 90% женщин в течение года после удаления ВМС.

Побочными реакциями использования ВМС являются боли в пояснице, кровянистые выделения в течении нескольких недель после установления спирали. Иногда могут беспокоить маточные кровотечения, могут появиться выделения между менструациями, а объемы крови при менструациях могут увеличиваться. Для уменьшения при менструациях назначаются ингибиторы простагландинсинтетазы. Риск воспалительных заболеваний при использовании ВМС особенно велик в первые 3 недели после введения внутриматочной спирали. Однако если женщина ведет беспорядочную половую жизнь, то риск подхватить воспаление увеличивается. Самым редким, но и самым опасным видом осложнения является перфорация матки . При перфорации первой степени, когда ВМС частично располагается в самой мышце матки, то ее удаляют вагинальным путем, однако при второй и третьей степени перфорации, когда спираль находится в мышце матки или даже выходит в брюшную полость, тогда назначается абдоминальный путь удаления спирали.

Считается, что именно ВМС является лучшим средством контрацепции для рожавших женщин, которые имеют одного постоянного партнера и не страдают от воспалительных заболеваний гениталий.

Внутриматочная контрацепция также имеет противопоказания. ВМС не вводится женщинам с заболеваниями органов малого таза, с острой гонорей , хламидиозом , гнойным цервицитом , послеродовым за последние несколько месяцев, с эрозией шейки матки, при опухолях матки. Также спираль не устанавливается беременным женщинам, и подозревающим беременность. Кроме того, ВМС не рекомендуется к введению при патологических вагинальных кровотечениях и при подозрениях на рак матки. Однако ВМС является посткоитальным контрацептивом, который можно использовать в течении 5 дней после полового акта без предохранения.

Относительными противопоказаниями для установления спирали является: наличие в прошлом внематочных беременностей, наличие рецидивирующих вагинальных инфекций, лейкореи , при заболеваниях, вызывающих слабость иммунной системы, при стенозе шейки матки, а также при тяжелой анемии, при болезненных менструациях.

Самым распространенным контрацептивным методом является применение гормональных контрацептивов . Они разделяются на несколько видов. Самым распространенным видом гормональных контрацептивов являются комбинированные эстрогенные препараты . Они надежды, относительно недороги и обычно хорошо переносятся, и разделяются на 3 типа:

монофазные , в которых содержится постоянная дозировка и гестагена ;
двухфазные , в составе которых одна часть таблеток содержит эстроген, а остальные — и эстроген и гестаген;
в трехфазных оральных контрацептивах содержится меняющаяся доза эстрогенов и постепенно увеличивающаяся доза гестагенов.

Далее идут , которые содержат до 500 мкг гестагенного компонента в 1 таблетке. Они принимаются каждый день, начиная с первого дня цикла. К гормональным контрацептивам также относятся посткоитальные препараты, в составе которых большие дозы гестагена или эстрогена. Дозы активного вещества здесь в 50 раз выше, чем в комбинированных эстрогенных препаратах. Посткоитальные препараты применяются в течение 24 часов после непредохраненного полового акта. Принимать часто их нельзя. Кроме того, нужно отметить вагинальные кольца , содержащие гестаген, которые вводят во время 1 или 3 дня цикла, и подкожные имплантанты (норплант ) в виде капсул, выделяющих левоноргестрел . Они обеспечивают контрацепцию на 5 лет. Также не очень давно появилось внутриматочное средство — Rogestasert , в составе которого содержится левоноргестрел, который выделяется в течении всего года.

Как уже было отмечено, самым распространенным видом контрацепции современных женщин, является прием комбинированных оральных контрацептивов. Современные комбинированные оральные контрацептивы содержат гораздо меньше стероидов и гестагенных элементов, их дозировка уменьшилась более чем в 5 раз. Современные препараты содержат до 1 мг норэтистерона и 125 мг левоноргестрела. Развитие оральных контрацептивов прошло 3 стадии, в зависимости от вида гестагена. В первом поколении ОК содержался норэтинодрел ацетат , во втором поколении вместо норэтинодрела начал использоваться более эффективный левоноргестрел. К третьему поколению относятся оральные контрацептивы, в составе которых содержится , . Оральные контрацептивы третьего поколения не нарушают процесс метаболизма липидов , и не повышают риски развития заболеваний сердца и сосудов.

Контрацептивы блокируют овуляцию , изменяют транспорт гаметы и нарушают функции желтого тела.

Считается, что оральные контрацептивы предупреждают беременность с вероятностью 100%, они просты и удобны в использовании. Необходимо помнить, что комбинированные оральные контрацептивы являются лекарственными средствами, и применять их нужно только с разрешения вашего доктора. В любом случае, назначается каждой женщине такая наименьшая доза стероидов , обеспечивающая необходимый уровень защиты. Обычно, женщинам рекомендуется прием контрацептивов, содержащих не больше 35 мкг и 150 мкг левоноргестрела. И именно врач может определить, каким женщинам гормональная контрацепция противопоказана. Так прием оральных контрацептивов категорически противопоказан женщинам, страдающим, или перенесших в прошлом, различные заболевания сердечнососудистой системы, и других жизненно важных органов. Это , тромбоэмболия , варикоз , заболевания печени и почек, эпилепсия , . Сюда относятся и злокачественные опухоли половых органов, опухоли молочных желез, сосудов головного мозга, анемия, сильные головные боли, различные заболевания желчного пузыря, а также противопоказаны они тем, у кого есть , кто страдает повышенным артериальным давлением, а также курильщики, особенно в возрасте старше 40 лет.

Обычно комбинированные оральные контрацептивы не подавляют фармакологическое действие иных медицинских препаратов, однако некоторые лекарства могут влиять на эффективность действия контрацептивов, например, барбитураты и циклофосфамид . На сегодняшний день продолжаются исследования взаимодействия КОК и других лекарственных веществ, поэтому лучше использовать одновременно с оральными контрацептивами и спермициды.

Взаимодействие оральных контрацептивов с другими препаратами и лекарствами:

Алкоголь — КОК способны усиливать опьяняющий эффект от алкоголя, поэтому применять одновременно нужно с осторожностью.

Антибиотики — Антибиотики способны ослаблять эффективность КОК, особенно с низким содержанием этинилэстрадиола. Лучше выбирать другой способ контрацепции.

Под наблюдением врача и при отсутствии противопоказаний, женщина может употреблять оральные контрацептивы много лет подряд.

К побочным эффектам при приеме оральных контрацептивов, которые обычно наблюдаются в первые два месяца после начала их приема, относятся появление головной боли, повышенная утомляемость, тошнота, увеличение массы тела, появление , судорог в ногах, повышенная раздражительность, тромбофлебит , и т.д.

В отличие от КОК, которые подавляют овуляцию и делают шейку матки непроходимой для сперматозоидов, то мини-пили оказывают воздействие на цервикальную слизь и изменяют слизистую матки, так что оплодотворенная яйцеклетка не может в ней закрепиться. В состав мини-пили входят микродозы гестагенов (левоноргестрела, норгестрела), а нет эстрогенов. Этот вид контрацепции применяют каждый день, начиная с первого дня цикла. Основным побочным эффектом от приема мини-пили является появление межменструальных кровянистых выделений. Мини-пили могут назначаться женщинам с заболеваниями печени, гипертензией , а также страдающим , при сахарном диабете , варикозном расширении вен .

Контрацептивами последнего поколения, или низкодозированными оральными контрацептивами, называют норплант, представляющий собой 6 капсул, которые вводятся в предплечье левой руки, и обеспечивают защитный эффект в течении 5 лет. Также сюда относится и в виде водной суспензии медроксипрогестерона ацетата , которая вводится в организм в виде 4 инъекций. Низкодозированные оральные контрацептивы категорически противопоказаны: тем, кто страдает заболеваниями сердца и сосудов, сахарным диабетом, тромбозом , пороками сердца , ишемией сердца , циррозом печени , опухолями печени , во время беременности и в период лактации. Низкодозированные ОК могут применяться без ограничений при миоме матки , венерических заболеваниях , при , эпилепсии , железодефицитной анемии .

При подборе вида гормональной контрацепции, женщина обычно сдает кровь на , делает гемостазиограмму , УЗИ органов малого таза, а также получает консультацию маммолога и терапевта.

Одним из самых надежных средств от нежелательной беременности и различных венерических заболеваний является комбинирование презерватива из латекса и спермицидов. В этом случае гарантируется защита от ВИЧ-инфекций, различных заболеваний, вызванных вирусами и бактериями. Например, защищает от герпеса , хламидий , трихомонады , гонореи и многих других заболеваний.

Многие практикуют спринцевание после полового акта, однако это может лишь увеличить вероятность заражения, т.к. в этом случае велик шанс повредить слизистые оболочки влагалища, а также смывания ее защитной слизи.

Идеального контрацептива не существует . Если мы предотвращаем физиологическую особенность женщины — беременность, то обязательно будут побочные явления. Чтобы свести их к минимуму, подбирайте контрацептивы вместе с хорошим врачом.

Ведь именно правильный выбор контрацепции влияет на ход любого другого заболевания, а эффективность методов предохранения в этом случае разная, поэтому при назначении контрацепции нужно проводить комплексное обследование организма женщины.

Если женщина страдает различными генитальными заболеваниями, то контрацепция необходима для избежания риска ухудшения здоровья, если вдруг наступит беременность. Самым лучшим методом предохранения от нежелательной беременности при заболеваниях половых органов является использование презерватива и спермицидов. Эти методы контрацепции доступны, просты в использовании, не оказывают негативного влияния на половые органы женщины, а также их действие обратимо после окончания их использования.

Сердечно-сосудистые заболевания

При заболеваниях сердца и сосудов рекомендуется использовать женские диафрагмы в соединении со спермицидами , при правильном их использовании этот метод является достаточно эффективным. Прерванный половой акт или вряд ли улучшит качество вашей интимной жизни. Лучшим методом контрацепции при сердечно-сосудистых заболеваниях является непрерывный прием небольших доз гестагенов. В минимальных количествах они не влияют на свертываемость крови, однако могут повлечь за собой увеличение массы тела. К тому же этот метод может способствовать нарушению менструального цикла.

При артериальной гипертензии , сердечной недостаточности , при наличии в прошлом тромбозов , тромбоэмболии , при врожденных пороках сердца, ревматических заболеваниях, а также наличии у кого-то из родственников гипертонической болезни, комбинированые оральные контрацептивы применять категорически запрещается. Также неприемлемы для применения при заболеваниях сердца и сосудов препараты, в которых содержится более 50 мкг эстрогенов. При употреблении оральных контрацептивов, для уменьшения вероятности развития тромбоза, не следует применять антикоагулянты , т.к. при этом возникают изменения в свертываемости крови. Действие норпланта на страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями не изучено. Кроме того, использование гормональных противозачаточных таблеток может приводить к гиперплазиям, а также к снижению усвояемости углеводов, что особенно опасно для диабетиков.

При раке шейки матки использование ОК приводит к ухудшению состояния, а также развитие железисто-плоскоклеточной карциномы шейки матки.

При наличии ВИЧ-инфекции лучшим методом контрацепции является использование презервативов и спермицидов, лучше одновременно. Для профилактики ВИЧ презерватив можно использовать в сочетании с другими видами контрацепции, например, при половых актах с наркоманами, женщинами легкого поведения и теми, кто относится к группе риска ЗППП. Презервативы следует использовать при всех видах половых контактов (вагинальные , оральные , анальные ). Также презервативами нужно пользоваться, даже если у одного из партнеров была операция по стерилизации или находится в .

При использовании ВМС увеличиваются риски передачи других заболеваний, передающихся половым путем, кроме того, его нельзя использовать ВИЧ-инфицированным. Есть исследования, что проститутки, использующие оральные контрацептивы в качестве предохранения, более восприимчивы к ВИЧ-инфекции.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Кроме контрацептивного эффекта, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) имеют и лечебное действие. Поэтому они могут применяться и с лечебной целью, что используется при лечении многих гинекологических заболеваний.

Существует три вида КОК:
1) монофазные (содержат неизменную дозу эстрогена и гестагена);
2) двухфазные (10 таблеток упаковки содержат только эстроген, остальные содержат эстроген и гестаген);
3) трехфазные (состоят из трех видов таблеток с разным количеством эстрогенов и гестагена).

Чаще всего используются в лечебных целях монофазные КОК, так как в них входит одинаковое, но большое количество эстрогена и гестагена. Впрочем, лечебный эффект трехфазных КОК также довольно существенен.

Комбинированные оральные контрацептивы применяются женщинами, например, для лечения эндометриоза. Хотя они, как и остальные гормональные препараты, не могут способствовать полному излечению от эндометриоза, однако их действие важно для женщин: оральные контрацептивы снижают боль при эндометриозе, при этом подавляют менструальный цикл и тормозя рост эндометриоидной ткани.
Так как организм разных женщин может по-разному реагировать на лечение такими препаратами, то необходимо проконсультироваться со специалистом, прежде чем начать употреблять эти средства контрацепции.

Через 6-8 недель после начала лечения оральными контрацептивами, как и любыми другими гормональными препаратами, необходимо проконсультироваться с гинекологом, чтобы он мог проследить, как идет лечение. После этого каждые 6 - 8 месяцев следует посещать гинеколога.

Эндометриоз матки считается опасным заболеванием, являющимся причиной бесплодия. Часто поражает женщин детородного возраста. Лечат его в основном оперативным способом. Но хороший эффект обеспечивают и комбинированные контрацептивы.

Противозачаточные при эндометриозе, воздействуя на клетки, тормозят их деление. Развитие патологии останавливается, симптоматика болезни облегчается.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз - гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя слизистой стенки матки (эндометрия) разрастаются за его пределами.

Чаще всего разрастания наблюдаются:

в просветах маточных труб;
во влагалище;
на яичниках;
в области брюшины малого таза;
на шейке матки.

Редко встречается появление эндометрия на стенках мочевого пузыря, кишечника или пупке.

Можно ли применять противозачаточные таблетки при эндометриозе

При развитии эндометриоза (аденомиоза) лечение требует применения гормональных препаратов. Назначать их должен только врач.

Гинекологи чаще всего выписывают инъекции, внутриматочные средства. Капсулы и таблетки, которые разрешено принимать в домашних условиях, покрыты оболочкой, обладают наименьшими нежелательными эффектами и побочными действиями.

Терапия назначается на длительный период (до 1 года). Симптомы и последствия заболевания исчезают.

Лечение и предохранение

Гормональная терапия - оптимальный вариант лечения эндометриоза. Устраняются не только неприятные симптомы патологии, но и, в отличие от хирургического вмешательства, сохраняется функция деторождения.

В состав контрацептивов включают синтетические аналоги половых гормонов - эстроген и прогестерон. Контрацепция при эндометриозе не только предохраняет от зачатия, но и обладает терапевтическим действием при лечении гинекологических заболеваний.

После тщательного обследования и на основании результатов анализов гинеколог подбирает средство, наиболее подходящее женщине.

Гормональная терапия помогает при лечении эндометриоза лишь на начальных этапах развития патологии.

Гестагены

Это препараты, аналогичные прогестерону. Главная их функция заключается в подавлении разрастания слизистой матки.

Основные лекарственные препараты этого ряда следующие:

Дюфастон. Выпускается в таблетированной форме. Принимать необходимо, начиная с 5-го и заканчивая 25-м днем менструального цикла.
Визанна. Принимают ежедневно по 1 таблетке. Начинает действовать после прекращения роста эндометрия, яичники перестают функционировать, месячные приостанавливаются.
Оргаметрил. Показан для предупреждения развития новых очагов патологии и сокращения размеров имеющихся. Рекомендуется принимать с 14 по 25 день цикла по 1 таблетке каждый день.

Лекарственные препараты могут назначаться в таблетированной форме или в виде инъекций.

Антагонисты гонадотропин-рилизинг

Представитель класса гормонов гипоталамуса. Назначение этого средства полностью не излечивает, а только останавливает прогрессирование заболевания. Это необходимо, чтобы организм женщины мог подготовиться к беременности, вынашиванию плода и родам. Назначают в случаях, когда противопоказано хирургическое вмешательство.

Обычно используют Бусерелин. Он вызывает в организме состояние, похожее на менопаузу. Средство высокоэффективное, но при использовании на протяжении трех месяцев часто приводит к развитию остеопороза.

Антипрогестины

Препараты Даназол и Мифепристон оказывают подавляющее действие на женские гормоны. Прекращается менструация, которая впоследствии восстанавливается. Считаются эффективными средствами, хотя имеют минусы.

Наблюдается проявление мужских признаков:

уменьшаются молочные железы;
появляется волосяной покров в нехарактерных для женщины местах;
увеличивается вес пациенток.

Выпускаются в виде капсул и таблеток.

Оральные контрацептивы

В состав КОК (комбинированные оральные контрацептивы) входят эстрогены и гестагены, благодаря которым организм заканчивает выработку гормонов, эндометрий перестает развиваться.

Наилучшие контрацептивы:

Жанин;
Джес;
Димиа;
Клайра;
Ярина.

Принимая противозачаточные таблетки, женщина избавляется от менструаций и выравнивает баланс гормонов. Другого воздействия на развитие эндометрия эстроген не оказывает. Препараты следует принимать строго в одно и то же время.

Внутриматочные спирали

Эндометриоз в легкой форме развития можно вылечить с помощь спиралей. Они воздействуют локально. В организм проникает меньше гормонов, чем при приеме таблеток.

На начальных стадиях использования появляются выделения мажущего характера. Далее цикл начинает выравниваться, месячные становятся скудными и менее продолжительными. Иногда вообще прекращаются. При эндометриозе это считается положительным моментом.

Чаще всего врачи назначают:

Спираль Мирена. Она отлично нормализует цикл, устраняет боли, снижает продолжительность и объем кровотечений. Активное вещество (левоноргестрел) действует на клетки слизистой оболочки, снижая чувствительность эндометриоидных тканей к половым гормонам, прекращая их чрезмерное разрастание. Не заменяется в течение 5 лет, не врастает в полость матки.
Кольцо НоваРинг. Обладает аналогичным действием, но его срок использования - 30 дней. Далее кольцо удаляется и вводится новое. Назначают в слабо выраженных вариантах развития заболевания. Отлично подходит женщинам после 45 лет.

Спирали назначают для поддержания стабильного состояния матки и профилактики следующего разрастания клеток эндометрия.

Механизм действия

Контрацептивы при эндометриозе оказывают на организм женщины положительное воздействие.

Специалисты выделяют следующие механизмы действия КОК, учитывая свойства эстрогена и гестагена:

увеличение вязкости шеечной слизи (гестагены);
угнетение секреции гонадотропных гормонов (за счет гестагенов);
снижение предменструальной боли, объема кровопотерь;
защиту от непланируемого зачатия;
подавление очагов эндометриоза за счет снижения в них кровотока;
препятствие появлению новых разрастаний;
предотвращение осложнений воспалительного характера.

Главным условием применения фармпрепаратов для консервативной терапии эндометриоза является их безопасность и безусловное отсутствие сильных побочных эффектов при долговременном использовании.

Противозачаточные уколы при эндометриозе

Гинеколог при выборе препарата предлагает пациентке таблетки или инъекции.

Гормональная инъекция ставится внутримышечно врачом-гинекологом.

Особенности приема: как правильно подобрать

Перед выбором препарата врач направляет пациентку к эндокринологу для выявления наличия хронических патологий, аллергии. Должен осмотреть и маммолог, т. к. рак молочных желез - противопоказание для приема КОК. Должен быть анализ крови на гормоны и биохимию.

Предпочтение отдается КОК, содержащим диеногест. Это Бонадэ и Клайра. Благодаря им очаги станут уменьшаться, это приведет к регрессу патологии, но менее интенсивно, чем с препаратом Визанна.

Клайра действует максимально приближенно к естественному циклу женщины. Адаптация к лекарству проходит более мягко. Рекомендуется принимать пациенткам после 35-ти лет и до наступления климакса. Принимать требуется не менее 3 месяцев.

Бонадэ (Жанин) — оральный контрацептив. В упаковке - 21 таблетка, каждая содержит одинаковую дозу гестагена и эстрагона. После их приема делают перерыв на неделю.Терапия должна продолжаться 3 месяца, а при необходимости и дольше.

Для пациенток после 35 лет чаще назначается Клайра, а молодым и не имеющим детей - Бонадэ, Жанин.

Лучшие таблетки для лечения и защиты

Самыми эффективными для лечения эндометриоза считаются медикаменты последнего поколения, при их применении женщина забеременеть не сможет.

Перечень включает:

Жанин;
Дюфастон;
Мирена;
Регулон;
Силуэт.

Противопоказания

Перед назначением фармпрепаратов гинеколог оценивает противопоказания к гормональной терапии.

Основными из них являются:

аллергическая реакция организма на медикаменты;
повышенная свертываемость крови;
патология молочных желез;
сахарный диабет;
кровотечения невыясненного происхождения;
дисплазия шейки матки;
заболевание почек;
патология печени;
злокачественное поражение органов;
артериальная гипертензия;
снижение уровня содержания тромбоцитов и лейкоцитов.

Недопустимо обращаться за помощью к знахарям или народным лекарям, обещающим без операций и приема фармпрепаратов быстрое выздоровление. Этим можно лишь причинить вред здоровью.

Несмотря на высокую эффективность гормональной терапии многим женщинам такое лечение противопоказано. Категорически запрещено грязелечение, травами и применение тепла на область поясницы и низ живота.

Необходимо сбалансировать рацион, включая больше свежих овощей и фруктов.

Механизм действия противозачаточных таблеток следующий: в каждой таблетке содержится доза эстрогена и гестагена, которые подобны натуральным, но не идентичны. Поступая в организм регулярно, гормоны провоцируют уменьшение выработки собственных посредством угнетения синтеза ФСГ и ЛГ гипофизом. В итоге уровень собственных эстрогенов и гестагенов уменьшается, овуляция не происходит. В этом и заключается основной контрацептивный эффект.

Дополнительно к этому происходит сгущение цервикальной слизи, атрофия эндометрия, в результате чего в случае оплодотворения плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки.

На фоне приема оральных контрацептивов уменьшается выраженность всех симптомов эндометриоза: уходит боль, сокращается количество выделений, больше не беспокоит мазня. Поэтому некоторое время считалось, что противозачаточные таблетки – один из вариантов лечения эндометриоза и профилактики прогрессирования недуга.

Однако последние исследование показали, что прием противозачаточных таблеток при эндометриозе не только не рекомендуется, но и может привести к прогрессированию заболевания. Действительно, симптомы недуга на время приема лекарств уменьшаются.

На начальных стадиях у молодых девушек, в том числе для получения ребаунд-эффекта – естественной стимуляции овуляции после отмены приема препарата.
Если в состав оральных контрацептивов в качестве гестагенного компонента входит диеногест.

Ребаунд-эффект после отмены противозачаточного препарата

Исследования последних лет установили, что в качестве лечения эндометриоза наиболее эффективным препаратом после агонистов и антагонистов гонадотропных гормонов (они действуют на уровне гипофиза и гипоталамуса) является «Визанна» на основе диеногеста .

При приеме лекарства на протяжении 3-х-6-ти месяцев происходит не только снижение выраженности всех симптомов, но и уменьшение количества и размеров эндометриоидных эктопий. А эффект сохраняется еще продолжительное время после отмены лекарства.

Выбирая противозачаточные таблетки для лечения эндометриоза, предпочтение следует отдавать тем, которые содержат диеногест. Это «Бонадэ», «Жанин» и «Клайра» . Считается, что за счет диеногеста очаги эндометриоза будут уменьшаться, что приведет к регрессу заболевания, хотя и не так интенсивно, как с монопрепаратом «Визанна».

«Клайра» – трехфазный препарат. Действие максимально приближено в естественному циклу женщины. Считается, что адаптация к такому лекарству должна проходить более гладко. Также «Клайру» рекомендуется использовать женщинам после 35-ти лет вплоть до наступления менопаузы. Принимать нужно не менее 3-х месяцев.

«Бонадэ» (полный аналог, выпускаемый другой фирмой – «Жанин») ̶ монофазный оральный контрацептив. В упаковке содержится 21 таблетка, после приема которых необходимо сделать перерыв на 7 дней, во время этого у женщины появляются менструалоподобные выделения. Каждая таблетка содержит одинаковую дозу эстрогена (этинилэстрадиол 0,03 мг) и гестагена (диеногест 2 мг).

Во время привыкания к препарату допускается появление ациклических мажущих выделений между ожидаемыми днями менструаций. Лечение должно продолжаться не менее 3-х месяцев, а при необходимости или желании и дольше.

Лечение эндометриоза противозачатоными средствами должен назначать только врач с учетом клинической формы заболевания, его распространенности, а также конституции и предпочтения женщины. Для женщин после 35-ти-40-ка лет предпочтение отдается назначению «Клайры», молодым, особенно не рожавшим, – «Жанина» («Бонадэ»).

При эндометриозе можно использовать и другие методы предохранения. Для лечения патологии и защиты от беременности может использоваться внутриматочная система «Мирена». Это особая спираль, которая содержит в себе микроемкость с гормоном (гестагеном), который высвобождается постепенно и дозированно на протяжении 5-ти лет.

Использование популярных оральных контрацептивов («Регулон», «Джес», «Ярина», «Зоэли», «Силуэт», «Белара», вагинальное кольцо «НоваРинг» и другие) при установленном факте наличия эндометриоидных очагов нецелесообразно. Это приведет к улучшению самочувствия женщины, но не остановит прогрессирование заболевания.

Использование обычной спирали не рекомендуется при эндометриозе , так как это может провоцировать прогрессирование заболевания. Другие методы предохранения (спермицидные вагинальные таблетки, прерванный половой акт, презервативы) не влияют на течение недуга, а только защищают от беременности.

Для лечения эндометриоза используются и другие группы гормональных средств, которые не дают надежного контрацептивного эффекта, поэтому их нельзя назвать противозачаточными:

Гестагены: , «Сустен». Они наоборот благоприятствуют наступлению беременности. Подобные им препараты «Новинет», «Депо-Провера» при длительном использовании могут подавлять овуляцию и таким образом предохранять от беременности, но выяснить, когда именно это происходит, сложно. Прием «Визанны» также не защищает от беременности.
Агонисты и антагонисты гонадотропных гормонов («Золадекс», «Бусерелин», ) уже на 2-ой месяц приема, как правило, приводят к отсутствию овуляции. Однако фертильность (способность зачать) восстанавливается часто сразу после окончания действия препарата. Обычно это один месяц, если не сделать следующую инъекцию.

Учитывая то, что все эти препараты не дают надежной защиты от беременности, во время лечения рекомендуется использовать дополнительные методы предохранения , так как влияние данных лекарств на развивающийся плод не установлено, не исключены тератогенные (вызывающие пороки) эффекты.

Назначая противозачаточные средства при эндометриозе , врач преследует сразу несколько целей:

снизить выраженность боли при половых контактах, во время месячных;
устранить длительные мажущие выделения накануне и после менструаций;
уменьшить количество критических дней и объем теряемой крови.

Воздействие на эти факторы приводит к улучшению качества жизни женщины.

Читайте подробнее в нашей статье о противозачаточных при эндометриозе.

Читайте в этой статье

Как действую противозачаточные таблетки

Под понятием противозачаточных в большинстве случаев имеются ввиду оральные контрацептивы. Это таблетки, которые в первую очередь изобретались для предотвращения нежеланной беременности.

Механизм действия противозачаточных таблеток следующий. В каждой содержится доза эстрогена и гестагена, которые подобны натуральным, но не идентичны. Поступая в организм регулярно, гормоны провоцируют уменьшение выработки собственных посредством угнетения синтеза ФСГ и ЛГ гипофизом.

В итоге уровень собственных эстрогенов и гестагенов уменьшается, овуляции не происходит. В этом заключается основной контрацептивный эффект. Дополнительно к этому происходит сгущение цервикальной слизи, атрофия эндометрия, в результате чего даже в случае оплодотворения плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки из-за ее изменений.

Используются ли для лечения эндометриоза

Давно было замечено, что на фоне приема оральных контрацептивов уменьшается выраженность вех симптомов эндометриоза: уходит боль, уменьшается количество выделений, больше не беспокоит мазня накануне и после менструаций. Поэтому некоторое время считалось, что противозачаточные таблетки ̶ один из вариантов лечения эндометриоза и профилактики прогрессирования недуга.

Однако последние исследование предоставили данные, которые опровергли бытующее мнение. Оказывается, прием противозачаточных таблеток при эндометриозе не только не рекомендуется, но и может привести к прогрессированию заболевания. Действительно, симптомы недуга на время приема лекарств уменьшаются.

Однако есть некоторые исключения. Противозачаточные таблетки могут назначаться при эндометриозе в следующих случаях:

На начальных стадиях у молодых девушек, в том числе для получения ребаунд-эффекта ̶ естественной стимуляции овуляции после отмены приема препарата.
Если в составе оральных контрацептивов в качестве гестагенного компонента входит диеногест.
Если эндометриоз только предполагается, но не имеет значимых клинических проявлений.

Лучшие противозачаточные таблетки при эндометриозе

Исследования последних лет установили, что в качестве лечения эндометриоза наиболее эффективным препаратом после агонистов и антагонистов гонадотропных гормонов (они действуют на уровне гипофиза и гипоталамуса) является «Визанна» на основе диеногеста.

В многочисленных наблюдениях достоверно доказано, что при приеме лекарства на протяжении 3-х-6-ти месяцев происходит не только снижение выраженности всех симптомов, но и уменьшение количества и размеров эндометриоидных эктопий. И, что самое важное, эффект сохраняется еще продолжительное время после отмены лекарства.

Поэтому, выбирая противозачаточные таблетки для лечения эндометриоза, предпочтение следует отдавать тем, которые содержат диеногест. Это «Бонадэ», «Жанин» и «Клайра». Считается, что за счет диеногеста очаги эндометриоза будут уменьшаться, что приводит к регрессу заболевания, хотя и не так интенсивно, как при монопрепарате «Визанна».

Эффективность «Визанны» при лечении эндометриоза

«Клайра» ̶ трехфазный препарат . Действие лекарства максимально приближено в естественному циклу женщины. В упаковке 3 вида таблеток с разным содержанием дозы эстрогенного и гестагенного компонентов. Считается, что адаптация к такому лекарству должна проходит более гладко, также «Клайру» рекомендуется использовать женщинам после 35-ти лет вплоть до наступления менопаузы.

Существует лишь предположение о том, что лечение данным оральным контрацептивом эффективно при эндометриозе. Достоверных исследований по этому поводу нет. Принимать препарат нужно не менее 3-х месяцев.

«Бонадэ» (полный аналог, выпускаемый другой фирмой ̶ Жанин) ̶ монофазный оральный контрацептив. В упаковке содержится 21 таблетка, после приема которых необходимо сделать перерыв на 7 дней. Во время этого у женщины появляются менструалоподобные выделения. Каждая таблетка содержит одинаковую дозу эстрогена (этинилэстрадиол 0,03 мг) и гестагена (диеногест 2 мг).

Привыкание к препарату допускает появление ациклических мажущих выделений между ожидаемыми днями менструаций. Лечение должно продолжаться не менее 3-х месяцев, а при необходимости или желании иметь постоянную надежную контрацепцию ̶ дольше.

Использование оральных контрацептивов предполагает ежедневный прием таблеток в строго фиксированное время, иначе снижается защита от беременности.

Смотрите в этом видео о том, какие гормональные препараты применяют при лечении эндометриоза:

Как подобрать противозачаточные средства для контрацепции

Лечение эндометриоза противозачатоными средствами должен назначать только врач с учетом клинической формы заболевания, его распространенности, а также конституции и предпочтения женщины.

Выбор именно оральных контрацептивов небольшой. Женщинами после 35-ти-40-ка лет предпочтение отдается назначению «Клайры», молодым, особенно не рожавшим ̶ «Жанину» («Бонадэ»).

При эндометриозе можно использовать и другие методы предохранения. Для двойного эффекта ̶ лечения патологии и защиты от беременности ̶ может использоваться внутриматочная система . Это особая спираль, которая содержит в себе микроемкость с гормоном (гестагеном), который высвобождается постепенно и дозированно на протяжении 5-ти лет. Удобство ВМС «Мирена» заключается в следующем:

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Использование обычной спирали не рекомендуется при эндометриозе, так как это может провоцировать прогрессирование заболевания. Другие методы предохранения (спермицидные вагинальные таблетки, прерванный половой акт, презервативы) не влияют на течение недуга, а только защищают от беременности.

Какие гормональные препараты не защищают от беременности

Гестагены ̶ «Утрожестан», «Дюфастон», «Сустен» ̶ наоборот, благоприятствуют наступлению беременности. Подобные им препараты «Новинет», «Депо-Провера» при длительном использовании могут подавлять овуляцию и таким образом предохранять от беременности, но выяснить, когда именно это происходит, сложно.

Агонисты и антагонисты гонадотропных гормонов («Золадекс», «Диферелин») уже на 2-ой месяц приема, как правило, приводят к отсутствию овуляции, в результате чего беременность становится невозможной. Однако фертильность (способность зачать) восстанавливается часто сразу после окончания действия препарата. Обычно это 1 месяц, если не сделать следующую инъекцию.

Учитывая то, что все эти препараты не дают надежной защиты от беременности, во время лечения рекомендуется использовать дополнительные методы предохранения. Так как влияние данных лекарств на развивающийся плод не установлено, не исключены тератогенные (вызывающие пороки) эффекты.

Какого эффекта ожидать

Назначая противозачаточные средства при эндометриозе, врач преследует сразу несколько целей, стараясь выбрать из всего арсенала лучшие. А именно:

Снизить выраженность боли при половых контактах, во время месячных.
Устранить длительные мажущие выделения накануне и после менструаций.
Уменьшить количество критических дней и объем теряемой крови.

Воздействие на эти факторы приводит к улучшению качества жизни женщины. Назначая препараты обычного контрацептивного ряда, можно достигнуть улучшения самочувствия женщины, но только на время лечения. Использование же лекарств на основе диеногеста имеет большую эффективность и полученный результат сохраняется еще на некоторое время.

Противозачаточные средства при эндометриозе следует выбирать, исходя из стадии заболевания, жалоб женщины, результатов обследования. Наиболее рационально применять лекарства с диеногестом в составе («Бонадэ», «Жанин», «Клайра»), а также ВМС «Мирена». При назначении необходимо учитывать противопоказания, возможные побочные эффекты.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, когда и как нужно лечить эндометриоз:

Главная суть противозачаточных таблеток заключается в том, что они представляют собой средства, предотвращающие нежелательную беременность, что спасло человечество от многочисленных абортов и испорченных судеб.

Несмотря на то, что современные противозачаточные таблетки отзывы имеют самые положительные и многочисленные, споры об их применении продолжаются как среди потребителей, так и среди специалистов. Такие споры обусловлены рядом побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме препаратов. Нередко возникает и вопрос о том, можно ли забеременеть, принимая противозачаточные таблетки. Все возникшие проблемы, чаще всего, объясняются просто: неправильно решены вопросы, как пить противозачаточные таблетки и какие противозачаточные таблетки следует принимать.

Принцип действия гормональных средств

В общем случае, для зачатия необходимо несколько условий: созревание и высвобождение яйцеклетки (овуляция), встреча её со сперматозоидом в фаллопиевой трубе, проникновение и закрепление оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. Весь процесс контролируется гипофизом головного мозга, который регулирует выработку яичниками половых гормонов – эстрогена и прогестерона. Именно эти гормоны, а вернее их баланс, обеспечивают необходимые условия для процесса зачатия.

Противозачаточные таблетки гормонального типа или оральные контрацептивы препятствуют созреванию яйцеклетки, мешают проникновению сперматозоидов в маточные трубы и воздействуют на структуру эндометрия маточной полости, не позволяя яйцеклетке закрепиться на нем. Таким образом, эти препараты создают максимальное препятствие для зачатия.

Противозачаточное воздействие достигается наличием в составе таблеток эстрогена и прогестерона. В результате этого обеспечивается следующее воздействие:

Эстрогены препятствуют созреванию яйцеклетки в фолликуле, угнетая гипофизарные функции, нарушают структуру эндометрия, повышают перистальтику маточных труб, угнетают образование желтого тела, тормозят продуцирование яичниками собственного гормона.
Прогестерон повышает густоту слизи в цервикальном канале, тормозя движение сперматозоидов, нарушает выделение статинов, блокируя продуцирование гонадолиберина, что тормозит процесс овуляции.

Как помогают негормональные средства

Второе направление контрацептивов – негормональные противозачаточные таблетки. Такие средства, хотя и выпускаются в виде таблеток, не принимаются внутрь. Они относятся к группе влагалищных средств и вводятся во влагалище. В состав препаратов вводится активное вещество, способное подавить активность сперматозоидов, тем самым предотвращая оплодотворение яйцеклетки. Кроме того, активный компонент таблеток увеличивает густоту цервикальной слизи, блокируя прохождение через неё сперматозоидов.

Таким образом, принцип действия негормональных препаратов основывается на снижении подвижности сперматозоидов и блокировании их передвижения, не изменяя при этом гормонального баланса. В качестве активного вещества активно применяются хлорид бензалкония и ноноксинол. Возможно использование и других ингредиентов.

Негормональные препараты меньше воздействуют на гормональный женский механизм, что снижает риск побочных воздействий. Более того, под их влиянием образуется защитная пленка в цервикальном канале, предотвращающая проникновение грибковой и иной инфекции. Однако следует отметить более низкую противозачаточную способность таких средств по сравнению с гормональными контрацептивами (82-86% против 98-99%). Для повышения эффективност, женщины порой дополнительно используют влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки.

Зачем нужны средства после акта

Еще одним способом предотвращения нежелательной беременности являются противозачаточные таблетки после акта или посткоитальные таблетки. Такие средства относятся к так называемой группе экстренной защиты. Они применяются после незащищенного секса или нарушения целостности презерватива. Посткоитальные таблетки содержат активное вещество 2-х типов: левоноргестрел или мифепристон. Принцип действия первой группы основан на блокировании процесса овуляции, увеличении густоты цервикальной слизи и, самое важное, исключении закрепления яйцеклетки на маточном эндометрии. Изменяя структуру эндометрия, активное вещество обеспечивает абортивное влияние. При использовании такого средства следует помнить, что препарат считается гормональным и способен существенно влиять на гормональный баланс.

Второй тип препарата обладает выраженными антигестагенными свойствами, что не дает возможности маточному эндометрию подготовиться к приему яйцеклетки, а также увеличивает сократительные способности матки, способствующие удалению яйцеклетки из полости.

Какие гормональные средства пользуются популярностью

Гормональные противозачаточные таблетки выпускаются 2-х основных типов:

комбинированные препараты, включающие в свой состав оба основных гормона;
мини-пили, содержащий только прогестерон.

Группа препаратов мини-пили относятся к монофазному составу. Комбинированные же средства могут быть двухфазными и трехфазными. В качестве заменителя эстрогена обычно выступают Местранол и Этинилэстадиол. Прогестерон вводится с помощью следующих веществ: Норэтиндрон, Норгестрел, Левоноргестрел, Норгестимат, Дезогестрел, Дроспиренон. Когда выбираются противозачаточный таблетки, названия предпочитаются следующие: Джес, Ярина, Три-Мерси, Мерсилон, Логест, Жанин, Регулон, Линдинет, Новинет, Марвелон, Чарозетта, Диане 35.

Среди комбинированных средств можно распределить таблетки по необходимой дозировке:

микроскопическое дозирование: обеспечивают эффективность, отсутствие побочных воздействий – это противозачаточные таблетки Джес, Минизистон, Ярина, Линдинет-20, Новинет, Три-Мерси, Логест, Мерсилон;
низкое дозирование: Линдинет-30, Силест, Марвелон, Микрогинон, Фемоден, Регулон, Регивидон, Жанин, Белара,
средняя дозировка: Хлое, Диане-35, Демулен, Триквилар, Тризистон, Три-регон, Милване;
препараты, требующие высокой дозировки и применяющиеся при низкой эффективности предыдущих групп: Овидон, Нон-Овлон.

К распространенным мини-пили можно отнести такие таблетки, как Эклютон, Чарозетта, Норколут, Микролют, Микронор.

Особо выделяемые средства

Многочисленные отзывы женщин выделяют, как лучшие противозачаточные таблетки, следующие средства:

Препарат Джес разработан компанией Байер Шеринг Фарма. Он содержит небольшое количество эстрогена и заменитель прогестерона – дроспиренон. Помимо противозачаточных способностей, он способен помочь при угревых высыпаниях, себорее, гирсутизме. Предназначен для женщин любой возрастной категории.
Противозачаточные таблетки Ярина находят широкое применение. Препарат эффективен для нормализации менструального цикла и устранения болезненных симптомов во время менструации. Основное воздействие направлено на блокирование овуляции и изменения структуры маточного эндометрия. Серьезных побочных влияний практически не отмечается.
Таблетки Новинет тормозит овуляцию в результате блокирования выработки лютеинизирующего гормона, повышает вязкость церсикальной слизи.
Средство Жанин относится к препаратам низкого дозирования. Оно воздействует по всем 3-м основным направлениям исключения зачатия. Активные вещества – этинилэстрадиол и диеногест.
Препарат Регулон содержит этинилэстрадиол и дезогестрел. Основное действие – торможение процесса овуляции. Положительное воздействие отмечается при нарушениях менструального цикла, лечения маточных кровотечений.

Качественные гормональные противозачаточные средства обеспечивают очень высокую эффективность при регулярном применении, причем строго по рекомендациям инструкции и врача. Можно ли забеременеть при приеме противозачаточных таблеток? Такая вероятность оценивается ниже 1%, и даже она связывается с нарушениями правил приема и его регулярности.

Выбор негормональных средств

Противозачаточные препараты негормонального типа имеют более низкие защитные свойства, но они рекомендуются в ряде случаев, когда гормональные средства противопоказаны: запущенная миома, грудное вскармливание ребенка, эндокринные патологии, аллергические реакции на гормональные препараты. Основное преимущество негормональных таблеток – отсутствие противопоказаний и побочных влияний.

Отмечаются следующие негормональные средства в виде влагалищных таблеток:

Фарматекс (действие до 3 ч);
Гинекотекс, Эротекс, Бенатекс (действие 3-4 ч);
Контратекс (4 ч);
Ноноксенол, Патентекс, Трацептин.

Важное свойство этих таблеток заключается в одновременной противогрибковой и антибактериальной защите. Особенно они эффективны против трихомонад, хламидий, стафилококков, гонококков, протея и других микроорганизмов. К недостаткам следует отнести достаточно короткое время действия, что требует точного расчета времени полового контакта.

Использование препаратов после акта

Экстренная защита при осуществлении незапланированного секса осуществляется гормональными противозачаточными таблетками после полового акта. Разные типы средств позволяют применять их через различное время после контакта. Такой промежуток может составить, когда используются качественные противозачаточные средства, 72 часа. Однако большинство препаратов рассчитаны на введение в течение 20-50 ч.

Выделяются следующие противозачаточные таблетки этого типа:

средства на основе левоноргестрела: Постинор, Эскапел, Эскинор Ф;
таблетки с содержанием эстрогена и прогестерона: Ригевидон, Нон-овлон, Силест, Овидон;
препараты на базе мифепристона: Гинепристон, Мифолиан, Женале, Агеста.

При использовании таких противозачаточных таблеток следует помнить, что максимальный срок составляет 72 ч после полового контакта, но наибольшая степень защиты достигается при введении препарата в течение суток. В этом случае вероятность зачатия после приема таблеток не превышает 5%. Кроме того, следует учитывать, что препараты этого типа считаются средствами экстренной помощи, увлекаться которыми не рекомендуется. В виду высокого содержания в них гормонов риск серьезных осложнений и возникновения гормонального дисбаланса достаточно велик.

Когда не следует принимать препараты

Для приема противозачаточных таблеток есть ряд противопоказаний. Их нельзя употреблять в следующих случаях:

после перенесенного инфаркта, инсульта, стенокардии, эмболии легких, венозного тромбоза; при наличии злокачественных опухолей;
при печеночных патологиях хронического характера;
при влагалищных кровотечениях неизвестной этиологии;
при заболеваниях эндокринного характера;
перед планируемым хирургическим вмешательством по любому поводу;
после аборта или выкидыша;
при грудном кормлении ребенка.

С большой осторожностью и только после консультации с врачом можно применять таблетки в таких условиях.

Применение противозачаточных таблеток в лечении миомы матки. Самые лучшие лекарства от эндометриоза Оральные контрацептивы и риск венозного тромбоза

Сердечно-сосудистые заболевания

Что такое эндометриоз

Можно ли применять противозачаточные таблетки при эндометриозе