Hvordan få hemorroide kirurgi. Typer av operasjoner for å fjerne hemorroider: hemorroideektomi, hemorroidopexy, ligering, laserkoagulasjon, skleroterapi, etc. Hvor lenge etter operasjonen er det bedre å bli gravid

Hemoroider er sykdommer i endetarmen forårsaket av åreknuter. Som et resultat akkumuleres blodpropp i endetarmsvevet og hemorroider vises.

Før de blir kroniske, går hemorroider gjennom 4 utviklingsstadier. Hvis denne sykdommen i begynnelsen kan helbredes uten kirurgi, kan dette problemet i de siste stadiene bare løses ved hjelp av en operasjon for å fjerne hemoroider.

Operasjonen for å fjerne hemoroider utføres for tiden hovedsakelig i sluttfasen av prosessen, i tilfelle alle andre behandlingsmetoder ble funnet å være ineffektive av den behandlende legen. I tillegg anbefales kirurgisk inngrep for hemorrhoidal trombose.

En indikasjon for kirurgi for å fjerne hemoroider kan være tilstedeværelsen av prolapsed noder, som er ledsaget av rikelig hemorrhoidal blødning.

For tiden er en av de mest effektive behandlingene for hemorroider kirurgisk fjerning av hemorroider, som skal utføres utenfor stadium av forverring av sykdommen. Den viktigste kontraindikasjonen for denne prosedyren er uttalt betennelsesprosesser i endetarmen.

Moderne operasjoner rettet mot å fjerne hemoroider utføres på flere måter. Tidligere var rehabiliteringsperioden etter operasjon for å fjerne hemoroider ganske lang, mens selve operasjonen var ekstremt smertefull. Takket være moderne metoder for kirurgisk behandling av hemoroider, samt forbedrede instrumenter, kan operasjonen for å fjerne hemoroider i de fleste tilfeller utføres trygt, raskt og nesten smertefritt.

Det er en rekke indikasjoner der kirurgi for å fjerne hemoroider er en nødvendig behandling.

I tilfelle en prolaps av endetarmen, ledsaget av kraftig blødning, blir diagnostisert hos en ung mann, anbefales det at en operasjon utføres umiddelbart, siden blodtap kan forårsake anemi.

Hvis en middelaldrende person lider av hemoroider, anbefales også kirurgi i de fleste tilfeller. imidlertid må pasienten først gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse. I tillegg er invasive prosedyrer indikert. Takket være disse prosedyrene vil noen pasienter kunne kvitte seg med endetarmsutfall og kraftig blødning. I dette tilfellet forsvinner behovet for en operasjon for å fjerne hemoroider.

Eldre som lider av endetarmsutfall vises hovedsakelig medikamentell behandling som piller, stikkpiller og salver. Ikke den siste plassen i behandlingen av denne kategorien mennesker er tatt av folkemedisiner for hemoroider. Kirurgisk inngrep for denne kategorien pasienter anbefales bare i unntakstilfeller, med en alvorlig grad av utvikling av denne sykdommen.

Siden fjerning av hemoroider er en reell operasjon som utføres ved bruk av anestesi, kan denne prosedyren være kontraindisert hos pasienter med alvorlig samtidig patologi.

Kontraindikasjoner for kirurgi for å fjerne hemoroider er også:

• hjertefeil;
• ulike onkologiske sykdommer;
• diabetes mellitus (på grunn av dårlig sårheling);
• tarmsykdommer assosiert med tilstedeværelse av sår eller akutte inflammatoriske prosesser;
• immunsvikttilstander.

Det er nyttig å merke seg

En av de relative kontraindikasjonene til kirurgi er graviditet. Hemoroider fjernet sent i svangerskapet er ofte utsatt for gjentakelse, mens de uten forsøk kan forsvinne alene etter fødselen.

Kirurgiske metoder: minimalt invasiv, kirurgisk, laser, Longo-operasjon. Kostnadene ved kirurgi for å fjerne hemoroider.

Kirurgisk fjerning av hemorroider utføres i nesten 50% av tilfellene av hemoroider - dette kan forklares med det faktum at pasienter ofte går til legen når konservative behandlingsmetoder ikke lenger er effektive. Det er følgende metoder for kirurgisk inngrep: minimalt invasiv, fjerning av hemoroider ved kirurgi, fjerning av hemoroider med en laser.

Minimalt invasive metoder

Det særegne ved minimalt invasive metoder er at spesialisten ikke bruker en skalpell for å fjerne hemorroider - i stedet blir det gjort flere punkteringer i det indre vevet, gjennom hvilket alle nødvendige manipulasjoner utføres. Den udiskutable fordelen med denne metoden er fraværet av kontraindikasjoner, samt en relativt kort rehabiliteringsperiode.

De vanligste minimalt invasive metodene for å fjerne hemorroider er: skleroterapi, ligering ved bruk av latexringer, mono- eller bipolar koagulasjon, laserkoagulasjon, fotokoagulering ved bruk av infrarød stråling, samt kryodestruksjon.

Kirurgisk fjerning av hemoroider betyr:

• Rutinemessig kirurgi for å fjerne hemoroider
• Fjerne rullegardinnoder ved hjelp av radiobølger
• Hemorrhoidectomy
• En operasjon som tar sikte på å fjerne hemoroider ved hjelp av Longo-metoden

En av de vanligste kirurgiske prosedyrene for å fjerne hemoroider er Longos operasjon for hemoroider.

Slik fjerner du hemoroider i henhold til Longo-metoden:

• I en avstand på 1 centimeter fra kantene på anus påføres spesielle klemmer på huden, som deretter strekkes til sidene.
• En dilatator settes inn i analkanalen, som er festet til huden i perianalområdet med fire suturer. Endene på trådene strammes i knop. Deretter settes et anoskop med en obturator inn i utvideren.
• En vesksnor sutur påføres rektal slimhinne, på området som ligger 4-5 centimeter over tannlinjen. På samme tid, mens sømmene lages, kan anoskopet ikke dreies i utvideren - for hver nye søm trekkes den ut og settes inn igjen. takket som slimhinnen ikke vrir seg, og sømmen er symmetrisk.
• Trådene strammes ikke umiddelbart, da du først må sjekke riktig sutur.
• En hemorrhoidal sirkulær stiftemaskin settes inn i endetarmens lumen - hodet på enheten er rettet over vesksnoren, og stifteren selv skal være i maksimal åpen stilling.
• Veskesnoren strammes forsiktig, trådene som danner den er bundet i en knute, hvorpå endene på trådene blir ført ut gjennom stifterens sidehull, bundet og holdt.
• Stiftemaskinen beveges innover, håndtaket dreies med klokken, mens enheten er lukket, et fragment av tarmslimhinnen og hemorroide kar krysses med en sirkulær kniv, og endene av såret festes forsiktig.
• Stiftemaskinen er fjernet. I dette tilfellet må den fjernede delen av tarmslimhinnen undersøkes for å sikre at prosedyren utføres riktig.
• Hvis blødningen vedvarer, lages det flere sting av absorberbar sutur.
• Etter å ha fjernet anoskopet fra tarmen, settes en gasbindestrimmel og et gassutløpsrør dynket i medisiner inn i det berørte området i en dag.

Hvis vi snakker om hvor mye operasjonen for å fjerne hemoroider koster, er kostnaden for operasjonen i henhold til Longo-metoden omtrent 35 til 40 tusen rubler.

Fordeler med Longo-operasjon for hemoroider:

• Varigheten av prosedyren er bare ca 15-20 minutter.
• Fraværet av et omfattende sår hos pasienten etter inngrepet.
• Kort rehabiliteringsperiode - en person kan komme tilbake til det normale livet nesten umiddelbart.

Imidlertid er det også ulemper ved Longo-kirurgi for hemoroider:

• Eksterne hemorroider kan ikke fjernes med Longo-metoden.
• Denne typen medisinske tjenester er veldig dyre.

Fjerning av hemoroider med en laser.

Den største fordelen med denne metoden er fraværet av et uttalt smertesyndrom. Under prosedyren føler pasienten praktisk talt ikke smerte, noe som gjør det mulig å nekte utnevnelse av smertestillende medisiner. I tillegg, i motsetning til andre metoder for kirurgisk inngrep, kan du gå umiddelbart etter denne prosedyren.

En annen fordel med laserbehandlingsmetoden er det faktum at når du bruker denne metoden, er det praktisk talt ikke noe traume for anus og rektal membran.

Fjerning av hemorroider med en laser brukes både i de innledende stadiene av sykdommen, med indre noder, og i nærvær av eksterne kjegler. Teknikken for å utføre denne manipulasjonen er enkel: ved hjelp av en laser blir de indre nodene brent ut fra innsiden, bindevev utvikler seg i dem, og nodene reduseres naturlig i størrelse. Når det gjelder eksterne hemorroider, blir nodene avskåret av en laserstråle. I dette tilfellet loddes vevet umiddelbart uten blødning.

Bildet viser resultatene av fjerning av laser hemorroide:

A - hemoroider før laserfjerning;

B - området av hemoroider etter prosedyren for laserfjerning.

Fjerningsteknikken for laserhemoroider har følgende fordeler:

• Fjerning av hemorroider med en laser er relativt smertefri - under denne prosedyren føler pasienten bare en liten varme. Pasienter med lav smerteterskel kan be om laserfjerning under lokalbedøvelse.
• Varigheten av prosedyren for fjerning av hemoroider med en laser er bare 10 - 15 minutter, noe som gjør at den kan utføres på poliklinisk basis.
• For å utføre denne prosedyren er det ikke behov for noen foreløpig forberedelse.
• Nesten umiddelbart etter prosedyren kan pasienten reise hjem, mens han neste dag kan gå tilbake til normale arbeidsaktiviteter.
• Takk til. at laserstrålen øyeblikkelig kauteriserer de blødende karene, er det ikke noe blodtap når du fjerner hemorroider med en laser.
• Etter denne prosedyren er det ingen arr igjen.
• Prosedyren for laserfjerning av hemoroider kan utføres i nærvær av inflammatoriske prosesser, fistler og sprekker.

Imidlertid er det noen ulemper:

• Store hemoroider fjernes ikke helt, noe som kan føre til tilbakefall av sykdommen de neste 5 årene.
• En operasjon for å fjerne hemoroider med en laser er en ganske kostbar prosedyre.

Ofte, etter kirurgisk fjerning av hemoroider, oppstår spørsmålet - hva skal jeg gjøre for å unngå tilbakefall? Hva bør du være oppmerksom på i løpet av den postoperative perioden?

I dette tilfellet er det nødvendig å utføre en rekke medisinske prosedyrer rettet mot å akselerere regenerative prosesser og forhindre forskjellige komplikasjoner. Ofte tas spesielle bad basert på kamille eller kaliumpermanganat for dette formålet. I tilfelle gjenopprettingsprosessen er ledsaget av alvorlig smerte, er smertestillende indikert, suppositorier og salver brukes til inflammatoriske prosesser og blødninger.

Det er nyttig å merke seg

Behandling av en hvilken som helst sykdom kan bare være effektiv med en integrert tilnærming, som inkluderer betydelige endringer i livsstilen generelt. Ellers kan sykdommen etter en stund komme tilbake igjen.

I tillegg er det i fremtiden nødvendig å observere forebyggende metoder som er rettet mot å forhindre tilbakefall av sykdommen. I mangel av komplikasjoner vil det være effektivt å utføre spesielle øvelser for hemoroider.

Alt materialet på nettstedet er utarbeidet av spesialister innen kirurgi, anatomi og spesialiserte fagområder.
Alle anbefalingene er veiledende og ikke anvendelige uten å konsultere legen din.

Operasjonen for å fjerne hemoroider regnes som en av de vanligste i proktologi. Dette er ikke overraskende fordi sykdommen i seg selv er utbredt blant den voksne befolkningen i de fleste land i verden. Pasienter med hemoroider prøver å unngå kirurgi ved å bruke konservative behandlinger. I mange tilfeller er denne tilnærmingen ganske berettiget, siden enhver operasjon medfører en viss risiko, og enda mer, inngrep på fartøyene.

Imidlertid hender det at konservativ behandling, kombinert med diett og diett, ikke lenger gir lindring, åreknuter når store størrelser, faller ut og tromber, og pasienten opplever ulidelig smerte og blir tvunget til å forlate sin vanlige livsstil.

Når den eneste måten å kvitte seg med hemoroider er kirurgisk behandling, vurderer en proktolog pasientens tilstand og velger den beste måten å fjerne nodene på. Nedenfor vil vi prøve å forstå indikasjonene og metodene for kirurgi for å fjerne hemoroider.

Indikasjoner for fjerning av hemoroider

Når du planlegger kirurgisk behandling, er det nødvendig å avveie de tiltenkte fordelene og risikoen ved en operasjon, men indikasjonene er begrenset i proktologi tar hemorrhoidectomy nesten første plass i hyppighet blant alle inngrep.

Fjerning av hemorroider hos eldre pasienter med hypertensjon, diabetes, kolitt og forstoppelse kan ikke bare være ganske risikabelt, men det er ikke alltid berettiget. Hos de fleste pasienter er rasjonell konservativ terapi, hygiene og diett så bra at behovet for kirurgi kan forsvinne.

Indikasjonene for hemorrhoidectomy er:

• Fase 4 av sykdommen; hemoroider 3 grader - med en betydelig økning i nodene.
• Fald av hemorroide vener med hver handling av avføring.
• Utviklingen av anemi på grunn av tilbakevendende blødning.
• Mangel på resultat fra konservativ terapi.
• Trombose av hemoroider.

Pasientens generelle tilstand og tilstedeværelsen av annen patologi (analfissur, fistler, polypper i endetarmen), pasientens alder osv. Tas alltid i betraktning. For eksempel kan kirurgi være kontraindisert for gravide, og eldre kan kreve grundig forberedelse.

I tillegg til indikasjoner for kirurgisk fjerning av hemoroider, er det også kontraindikasjoner, spesielt akutt eller forverring av kroniske sykdommer i tykktarmen, ondartede svulster, alvorlig dekompensert patologi i indre organer, akutte smittsomme sykdommer, blodproppsforstyrrelser. I disse tilfellene må operasjonen utsettes.

Forberedelse for hemorrhoidectomy

Enhver av typene hemorrhoidectomy gjelder ikke for mageoperasjoner, og ofte er bare lokalbedøvelse tilstrekkelig, men pasientens preoperative preparat mister ikke sin relevans fra dette. Det er viktig å forhindre smittsomme komplikasjoner, blødning i den tidlige postoperative perioden, samt å forberede endetarmen på operasjonen.

Før den planlagte behandlingen, bør du gjennomgå det nødvendige minimumet av undersøkelser: generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse, tester for syfilis, HIV, hepatitt, koagulogram. I følge indikasjoner - ultralyd av bukorganene. Nødvendig undersøkelse og digital undersøkelse av endetarmen, anoskopi, i noen tilfeller - sigmoidoskopi.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot dietten, som bestemmer løpet av den påfølgende postoperative perioden. Før den planlagte operasjonen, bør du nekte mat som forårsaker gassdannelse og dannelse av overflødig avføring, og gjærede melkeprodukter, egg, hvitt brød bør foretrekkes. I tillegg må du konsumere mer væske.

Før inngrepet og på dagen for intervensjonen vises et rensende klyster som kan erstattes med spesielle preparater som renser tarmene (Fortrans). På dette tidspunktet, hvis pasienten tok blodfortynnende medisiner, bør de avbrytes.

Den klassiske operasjonen for å fjerne hemoroider utføres under generell anestesi, pasienten ligger på ryggen, og underekstremitetene er festet på spesielle støtter. Utenlandske kirurger utfører ofte operasjonen med pasienten i utsatt stilling, siden dette forbedrer utstrømningen av venøst \u200b\u200bblod fra de utvidede pleksusene, noe som letter prosessen med fjerning.

Når man forbereder seg på minimalt invasive inngrep, kreves de samme prosedyrene som for radikal hemorroideektomi, men sykehusinnleggelse blir vanligvis ikke utført, og pasienten blir behandlet på poliklinisk basis og kan reise hjem samme dag.

Typer av operasjoner for å fjerne hemorroide vener

Til dags dato er de mest effektive radikale metodene for å fjerne hemorroider anerkjent som klassisk hemorroideektomi i følge Milligan-Morgan og reseksjon av endetarmslimhinnen ved Longo-metoden. Hver av dem har både fordeler og ulemper, men den første typen inngrep er mer vanlig, selv om Longos operasjon kan konkurrere med den.

Hemorrhoidectomy

Milligan-Morgan-operasjonen har gjennomgått mange modifikasjoner og fortsetter å forbedres. Essensen er å fjerne både ytre og indre hemoroider etter å ha sydd vaskulær pedikkel. I begynnelsen av operasjonen utskjærer kirurgen huden i analområdet og rektal slimhinne over de utvidede venøse pleksusene, og binder deretter venene og fjerner dem. Til slutt er tarmens indre vegg festet til det underliggende vevet, og sårene i organets vegg kan enten sys eller stå åpne. Tilnærmingen avhenger av kirurgens erfaring og preferanser; dette gjør ikke noen grunnleggende forskjell for pasienten.

Stadiet av operasjonen inkluderer anestesi og utvidelse av analkanalen, desinfisering av tarmslimhinnen og tørking med en bomullspinne. Hemorroide vener fjernes i rekkefølge. Kirurgen, som mentalt forestiller seg urskiven, fanger først “støtene” som ligger klokka tre, deretter klokken sju og elleve. Etter å ha tatt knuten med en klemme, syr legen benet og kutter det av. Det anbefales å bruke en elektrisk kniv, som fører til minimalt med traumer og ikke bidrar til blødning. Etter å ha fjernet nodene, blir såret sydd og behandlet med et antiseptisk middel.

Noen leger etter en klassisk hemorrhoidectomy tampong i endetarmen, men dette bidrar til utseendet av smerte og urinretensjon, så de fleste spesialister utfører ikke tamponering. For å opprettholde følsomheten i anusen og unngå innsnevring av analkanalen, blir slimhinnebroer igjen i sårområdet.

Morgan-Milligan-operasjonen er ganske traumatisk og krever generell anestesi, noe som betyr at forberedelsene til den må være grundige og alvorlige. Dens fordel regnes som muligheten for eksisjon ikke bare indre, men også ytre åreknuter.

Et annet alternativ for kirurgisk behandling av hemoroider er intervensjonen av metoden til den italienske kirurgen Longo, som foreslo å krysse endetarmslimhinnen og karene som fører blod til hemorroider, sirkulært, og eliminerer prolaps av venene. Longo-operasjonen kan være et alternativ til klassisk hemorrhoidectomy og brukes med hell i Vesten, men i Russland ble den bare startet for omtrent fem år siden.

longo teknikk

Longos operasjon er mer skånsom enn den klassiske hemorrhoidectomy, siden et lite område av slimhinnen er resected, og nodene er ikke skåret ut, men snarere trukket opp og fikset. Flyten av blod til venene reduseres og de erstattes gradvis av bindevev. For å sutere slimhinnen på reseksjonsstedet, brukes titanstifter, som påføres med spesielle stiftemaskiner.

Longo-prosedyren tar omtrent 15 minutter og krever lokalbedøvelse. Lavt traume, men samtidig en utmerket terapeutisk effekt, lav sannsynlighet for komplikasjoner og tilbakefall gjør det å foretrekke hos eldre pasienter, de med alvorlig samtidig patologi.

Til tross for de utvilsomme fordelene, har fjerning av hemoroider ved Longo-metoden også noen ulemper, inkludert umuligheten av eksisjon av eksternt lokaliserte utvidede årer, behovet for å overvåke pasienten, minst i en uke etter operasjonen. I tillegg, på grunn av den relativt korte anvendelsesperioden for denne operasjonen, er det fortsatt umulig å bedømme de langsiktige effektene av behandlingen.

I tillegg til de beskrevne typene hemorrhoidektomi, er det i arsenal av moderne leger også minimalt invasive metoder for å håndtere sykdommen, som kan brukes både til indre hemorroider og for ekstern dannelse av noder:

• Laser behandling;
• Radiobølgebehandling;
• Desarterisering;
• Ligering;
• Skleroterapi og trombektomi.

Eksisjon av hemoroider med laser veldig effektivt. Fordelene med metoden anses å være hastigheten på prosedyren, rask utvinning og lite smerte. For laserbehandling brukes lokalbedøvelse, og etter noen timer kan pasienten reise hjem.

Radiobølgebehandling innebærer eksisjon av noder med en radiokniv (Surgitron-apparat). Under lokalbedøvelse fjerner legen åreknuter. Den utvilsomme fordelen med denne behandlingsmetoden er det nesten fullstendige fraværet av kontraindikasjoner. Prosedyren utføres raskt, den skader ikke det omkringliggende vevet i tarmen og anusen, noe som betyr at sannsynligheten for arrdannelse og blødning reduseres til null.

Desarterisering - en ny metode for å håndtere hemoroider, som består i å "slå av" blodstrømmen gjennom arteriene i endetarmen. Utvidede venøse pleksuser kollapser samtidig, reduseres i volum og erstattes over tid av bindevev over tid. Pasienten trenger bare noen få dager for å komme seg, og selve prosedyren er smertefri.

Ligering- den mest populære sparsomme måten å håndtere hemoroider på, når du bruker et spesielt apparat, er latexringer plassert på åreknuter. Etter omtrent en uke avvises hemorroide "støt" sammen med en slik ring, uten å forårsake betydelig ulempe for pasienten. Ligering, utført i henhold til indikasjoner, unngår hemorroideektomi hos de aller fleste pasienter.

ligering

Skleroterapi- en mye brukt metode for å håndtere åreknuter av hvilken som helst lokalisering, er endetarmen ikke noe unntak. En spesiell substans injiseres i hemoroider, noe som får dem til å "klebe seg sammen" og sklerose.

Ofte fortsetter sykdommen med trombose i hemorroide vener, noe som gir alvorlig smerte og krever obligatorisk behandling. En av alternativene for minimalt invasive operasjoner i slike tilfeller er trombektomi,når blodpropp fjernes fra venene med en laser eller radiokniv. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse på poliklinisk basis. I tillegg er det på denne måten mulig å fjerne nodene til eksterne hemorroider på ethvert stadium av sykdommen, hvis de forårsaker ubehag for pasienten, men det er fortsatt ingen indikasjon på radikal eksisjon.

Minimale invasive tilnærminger til behandling av hemoroider brukes hos 80% av pasientene i Europa og USA, mens tre fjerdedeler av pasientene i Russland gjennomgår radikal kirurgi. Minimalt invasive prosedyrer utføres i de tidlige stadiene av sykdommen, og trombose i nodene, dannelsen av analfissur, akutte og kroniske inflammatoriske prosesser i endetarmen og perineum kan være en kontraindikasjon for dem.

Etter operasjon ...

Den postoperative perioden går vanligvis ganske bra, men behovet for å gjøre avføring og sikre smertefriheten i denne prosessen kan gi betydelig ulempe. Den første dagen etter inngrepet er utseendet på avføring ekstremt uønsket, siden det kan forårsake alvorlig smerte og traumer i det postoperative såret, og for å unngå dette, vises en fullstendig nektelse av å spise mens man opprettholder et godt drikkeregime.

Fra den andre dagen introduseres mat gradvis, noe som ikke bidrar til irritasjon i tarmene og dannelsen av tette avføring: lette supper, frokostblandinger, meieriprodukter. Sørg for å drikke rikelig med væske. I løpet av de første dagene opplever mange pasienter alvorlig smerte for å eliminere hvilke smertestillende midler som er foreskrevet. For å akselerere helbredelsen av endetarmen, utføres bad med en svak løsning av kaliumpermanganat, et avkok av kamilleblomster. Medikamentell behandling består i bruk av salver og stikkpiller med metyluracil, noe som forbedrer regenereringsprosessene.

For å forhindre mulig urinretensjon tampes ikke endetarmen etter inngrepet, og pasienten anbefales å konsumere tilstrekkelig mengde væske. Denne komplikasjonen er spesielt vanlig blant menn og krever ofte innsetting av et urinkateter for å tømme blæren. En krampe i rektal lukkemuskel hjelper til med å fjerne nitroglyserinkremen.

Pasienten må nødvendigvis utføre alle nødvendige hygieneprosedyrer, som klinikkpersonalet vil fortelle ham om, ikke ignorere dressinger og undersøkelser. Det postoperative kostholdet bør inneholde nok fiber for å lette avføring. Du må tømme tarmene umiddelbart, så snart et slikt ønske oppstår, men ikke dvele på badet for lenge, skyv eller belast. Avføringsmidler kan foreskrives etter behov.

Uansett hvor hardt kirurgene prøver, er det ikke alltid mulig å unngå de negative konsekvensene av operasjonen. Blant dem er det mest sannsynlige:

• Blødning, som kan være forbundet med utilstrekkelig full sutur av blodkar, glidning av ligaturer;
• Stenose i analkanalen som oppstår i slutten av postoperativ periode, spesielle dilatatorer eller til og med plastisk kirurgi brukes til å bekjempe den;
• Smittsomme og inflammatoriske prosesser, sår suppuration hvis reglene for asepsis ikke følges under behandlingen;
• Tilbakefall, hvor sannsynligheten vedvarer med alle typer kirurgisk behandling.

Sykehusinnleggelse for radikal behandling tar omtrent 7-10 dager, hvorpå stingene fjernes, endetarmen undersøkes, og hvis alt er i orden, får de gå hjem. En og tre uker etter hemorrhoidectomy er en digital undersøkelse av tarmen obligatorisk for å utelukke dannelsen av innsnevring av organets lumen og kontrollere resultatene av behandlingen.

Gjenoppretting etter operasjon tar omtrent 2 uker, men rehabilitering etter fjerning av hemoroider er ikke begrenset til tiden på sykehuset. For å konsolidere den positive effekten av behandling og forebygging av tilbakefall, hvis risiko forblir uavhengig av sykdomsstadiet og type operasjon, må pasienten hele tiden overvåke endetarms tilstand, i samsvar med noen regler:

• Du skal ikke løfte vekter;
• Det er nødvendig å utelukke fysisk aktivitet med spenning i bukpressen;
• Unngå om mulig langvarig sittende eller stående stilling;
• Normaliser kosthold;
• Gi tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Ernæring og bevegelse - det første som selv de pasientene som ikke kunne nekte seg en kopp sterk kaffe eller en sjokoladeplate, må tåle å . Krydret mat, en overflod av krydder, alkohol, sjokolade, sylteagurk og røkt kjøtt, kaffe og kullsyreholdige drikker bør utelukkes fra dietten. Noen av disse matvarene kan forverre hemoroider. I tillegg til produkter som provoserer sykdommen, er det nødvendig å fjerne de som i første omgang bidrar til forstoppelse (mel og søtsaker).

Hvis det på grunn av arten av profesjonell aktivitet er umulig å unngå langvarig sitte, bør du om mulig ta korte pauser, stå opp og gå. Å gå er et utmerket middel for å forhindre gjentakelse av sykdommer.

Kostnadene ved hemorroide kirurgi avhenger av metoden og omfanget av operasjonen. Fjerning av en node koster fra 7000 rubler, og når 15-16 tusen i noen klinikker, ligering - 6000, skleroterapi - 5000 rubler. Gratis behandling er også mulig, men i dette tilfellet må pasienten kanskje vente på sin tur. Pasienter som får øyeblikkelig behandling for massiv blødning eller trombose i noder, utføres gratis på et kirurgisk sykehus.

Fjerning av venøs pleksus, som vi kaller hemorroider, er et tiltak som kreves når medisinering ikke er effektiv. Det skjer slik at indikasjoner for kirurgisk behandling ikke er en sjelden praksis: legen anbefaler ofte en kirurgisk løsning på problemet for pasienter med den andre fasen av sykdommen. Det følger ikke av dette at pasienten som først dukker opp på legekontoret går rett til operasjonsbordet. Det er minimalt invasive teknikker for å fjerne hemoroider, og de er ikke så traumatiske og vanskelige som en klassisk operasjon.

Men faktum er fortsatt: hvis hemorroider faller ut, er situasjonen ikke lenger mottakelig for medisinsk korreksjon - eksisjon av hemoroiden eller alternative tiltak for å fjerne den er nødvendig. Den klassiske operasjonen utføres i dag ikke så ofte: i sluttfasen av sykdommen, assosiert med komplikasjoner av den patologiske prosessen.

Når det er behov for en operasjon for hemoroider, bestemmer legen. For en klassisk operasjon kreves det alvorlige indikasjoner, fordi dette er et brudd på vevets integritet og på ingen måte er en enkel rehabilitering.

Legen insisterer på en kirurgisk løsning for hemoroider når:

1. Huleformasjoner () kommer ut av anusen ikke bare under tømming av endetarmen, men også med noe spenning;
2. Pasienten klager over hyppig og massiv blødning;
3. Størrelsene på selve kjeglene tolkes som store;
4. Pasienten har en fysiologisk disposisjon for trombose i hemorroide vener;
5. Smerte, ubehag, blødning og svie avbryter pasientens vanlige diett;
6. Alle de konservative metodene som ble brukt, var maktesløse overfor problemet med rektale åreknuter.

Det siste ordet er for legen: men uten pasientens samtykke vil ikke pasienten bli operert. Legen velger i hvilken periode og hvordan kirurgisk korreksjon av vaskulær patologi skal utføres.

Kirurgisk er ikke alltid mulig. Det er situasjoner som i seg selv vil være en kontraindikasjon for slik terapi. For eksempel involverer klassisk hemorrhoidectomy eksisjon av hud, slimhinne og choroid. Dette skyldes mulige komplikasjoner, derfor er det viktig for legen å beregne alle potensielle risikoer.

For eksempel foreskrives svært sjelden hemorroideektomi til eldre pasienter, siden generell anestesi og en vanskelig rehabiliteringsperiode er for mye stress for dem. Og de eksisterende kroniske patologiene hindrer operasjonen på alle mulige måter.

Svært sjelden, hvis vi ser på situasjonen med eksempler, anbefales kirurgi for hemoroider for pasienter med diagnostisert diabetes. Kronisk hypertensjon er et annet element som gjør kirurgi til en uønsket intervensjon.

Blant de alvorlige kontraindikasjonene for kirurgi:

• Fistler som utvikler seg i nedre endetarm;
• Infeksjon i tykktarmen
• Dekompensert stadium av kroniske plager;
• Svangerskap;
• Dårlig blodpropp;
• Genetisk følsomhet for blødning.

Men igjen, disse tilfellene vil ikke være en entydig og permanent kontraindikasjon for kirurgi. Du kan vente på en gunstig periode når operasjonen vil være en reell løsning, og legen vil også ta hensyn til alle risikoene. Det skal bemerkes at minimalt invasive teknologier er mer fleksible i denne forstand: de har ikke en så stor liste over kontraindikasjoner.

Hvordan forberede seg på kirurgi for å fjerne hemoroider

En av de radikale
metoder for behandling av hemorrhoidal sykdom - hemorrhoidectomy operasjon. Dette innledes med forberedelse: først en instrumental undersøkelse, som nøyaktig vil bestemme lokaliseringen av nodene og deres størrelse. Anoskopi og romanoskopi utføres vanligvis. For det andre må en person bestå en rekke standardtester før operasjonen.

Blant slike avtaler:

1. UAC. Blant funksjonene til en generell blodprøve er identifiseringen av blødningens varighet, samt fiksering av perioden med blodkoagulasjon og blodplateantall.
2. OAM (urin må sendes).
3. Blodbiokjemi. Det er nødvendig å bestemme nivået av glukose, samt indikatorer for kolesterol, urea, etc.
4. Innstilling av blodgruppe og Rh-faktor.
5. Blodprøve for syfilis, hepatitt og HIV.

Husk at en fullverdig operasjon ikke bare er en foreløpig undersøkelse, men også noen prosessuelle punkter. En av dem er tarmrensing. Dette gjøres vanligvis med klyster, men bruk av spesielle avføringsmidler kan også være et alternativ.

Et par dager før den planlagte operasjonen, må du slutte å ta medisiner, blant handlingene som er blodfortynnende. Dette, vil jeg bemerke, er antikoagulantia, blodplater, samt noen NSAIDs.

Trenger jeg psykologisk forberedelse for operasjonen

Heldigvis har mange medisinske institusjoner i dag interne psykologer som kommuniserer med pasienter like før kirurgi.

Dette er en virkelig god, bevist praksis. For mange pasienter er kirurgi ikke bare stress, men en hendelse som de er veldig redde for. Psykologen snakker ikke bare med en slik pasient, han kan gjøre øvelser med ham som hjelper til med å slappe av, normalisere pusten, avlaste spenningen.

Hvis du føler at nervøs skjelving og alvorlig frykt dukker opp selv når du tenker på hvordan du skal operere hemoroider, må du søke hjelp fra en spesialist. Jo mer du er fysisk og psykologisk klar for operasjonen, jo mer vellykket blir det.

Hemorrhoidectomy: hvordan det går

Dette er en klassisk prosedyre for utskæring av corpora cavernosa. Et annet navn for intervensjonen er Milligan-Morgan-operasjonen. Denne teknikken ble utviklet for veldig lenge siden, i 1937. Koloproktologer endret i løpet av tiden nyanser av operasjonen, spesielt slutten.

I dag gjøres det på to måter:

• ... Dette er den samme primære versjonen av operasjonen. Leger fjerner ikke bare selve knuten, men også tilstøtende vev. Så suturerer ikke legens kanter, det antas at vevet vil gro naturlig. Legen bruker enten en skalpellkniv eller en elektrokoagulator.

• Lukket hemorrhoidectomy. Den ble utviklet tidlig på 50-tallet i forrige århundre, og dette er en operasjon ifølge Ferguson. Forskjellen fra metoden ovenfor er sårlukking etter endt arbeid. Det gjøres noen ganger på poliklinisk basis.
• Submucosal hemorrhoidectomy. Denne metoden ble foreslått av kirurgen Parks. Denne operasjonen er ikke lett - legen fjerner bare noden og forlater basen, mens selve slimhinnen ikke blir skadet. Denne handlingen er lettere å bære enn de to ovennevnte alternativene.

Legen velger det mest foretrukne alternativet, og diskuterer de kommende mulighetene med pasienten. Spesialisten og pasienten diskuterer ulempene ved operasjonen, som selvfølgelig er.

Denne operasjonen pleide å være utbredt, men i dag er det bare 15% av pasientene med hemorroider som krever kirurgisk korreksjon, gjennomgår hemorroidektomi. For det første dukket det opp minimalt invasive teknikker for fjerning av hemoroider i praksis hos koloproktologer, og for det andre er ulempene ved denne operasjonen for betydelige.

Ulempene med hemorrhoidectomy inkluderer:

1. Varigheten av operasjonen;
2. Behovet for generell anestesi;
3. Massivt blodtap;
4. Smertsyndrom;
5. Trussel om komplikasjoner;
6. Lang rehabilitering.

Men noen ganger er det rett og slett ingen annen utvei, og pasienten må bestemme seg for denne operasjonen. Legen vil forklare hvordan hemoroider fjernes, hva som venter pasienten etter operasjonen, hva er risikoen for komplikasjoner, etc.

Hvordan går operasjonen

Operasjonen foregår i en serie trinn. Rett før kirurgiske inngrep barberes pasienten hele operasjonsfeltet. Et ubestridelig punkt er desinfisering av anus og endetarmskanal.

Pasienten trenger å legge seg
på baksiden i en komfortabel stol (proktologi). Men noen ganger utføres operasjonen når pasienten er i en utsatt stilling med et litt hevet bekken. I denne stillingen er det en utstrømning av blod fra støtene, noe som gjør eksisjoneringsprosessen lettere for kirurgen. Pasienten får deretter bedøvelse. Under hvilken anestesi hemorroider fjernes, bestemmer legen - generell anestesi brukes ofte med en slik kardinalintervensjon.

Legen setter inn en dilatator med et endetarmsspekulum i endetarmen - dette er nødvendig for bedre visualisering av nodene og deres tilgjengelighet. Legen griper knuten med instrumentet, trekker den ut, og deretter er benet sydd med catgut. Klumpen kuttes ut med en elektrisk koagulator (for å unngå blødning).

Den siste fasen av operasjonen avhenger av typen. Hvis du velger en lukket type hemorroideektomi, blir såret sydd, og en tampong med salve settes inn i anusen i 4-5 timer.

Postoperativ periode: hva som venter pasienten

Det er alltid sant at helingsprosessen avhenger 50% av legen, og 50% av pasienten selv. Det er ikke nødvendig å flytte hele ansvaret for å bli gjenopprettet til leger.

Legen trenger å utføre operasjonen med høy kvalitet, strengt i henhold til indikasjonene, takle alle de intraoperative nyansene og kompetent forklare pasienten hva som må gjøres neste gang og hvordan man skal kontrollere sårhelingsprosessen.

Pasienten trenger disiplin og tillit til legen. Frykt, tretthet, innfall og andre øyeblikk, som selvfølgelig har et sted å være, bør legges til side. Når operasjonen er fullført, går aktivt arbeid fra legen til pasienten selv. Nå trenger han så mye som nødvendig, stikk lys i anusen, smør salve, følg en diett.

Pasienten kan ikke forvente at følelser endres i analkanalen. Noen ganger forstår han ikke en gang om han virkelig vil på toalettet, eller om dette er en villedende følelse. Avføring kan gjentas - opptil 6 ganger om dagen. Og dette vil ta litt tilvenning. Sårene vil gro i omtrent to måneder eller mindre. Men de vanskeligste dagene for pasienten er en og en halv til to uker etter operasjonen. Det er virkelig ikke lett, når du bestemmer deg for en operasjon, må du forstå at utvinning er en vanskelig periode du trenger å være forberedt på.

Legen som skal operere deg forklarer hvordan operasjonen gjøres for hemorroider, og forteller også detaljert om gjenopprettingsperioden. Anbefalinger vil være individuelle, men det er noen vanlige punkter.

Standard postoperativ gjenopprettingsordning innebærer:

Hvis han til tross for pasientens anstrengelser fortsatt plages av forstoppelse etter operasjonen, vil legen forskrive ham spesielle avføringsmidler.

Kan det oppstå komplikasjoner etter hemoroideektomi?

Ting går ikke alltid knirkefritt, og komplikasjoner kan virkelig forenkle utvinningen din.

Vanligvis advarer leger på alle mulige måter hendelsesforløpet og gjør alt slik at det negative scenariet ikke blir oppfylt, men selv den mest erfarne koloproktologen vil ikke gi 100% garanti for at operasjonen lykkes.

Hvilke komplikasjoner er mer vanlige:

1. Blødning - muligens på grunn av deformasjon av sømmene, dårlig forbrenning av blodkar.
2. Uretensjon - oftere registrert hos menn, de klarer ikke å tømme blæren, du må bruke et kateter.
3. Psykogen forstoppelse - vises på grunn av det faktum at pasienten er redd for å gå på toalettet.
4. Innsnevring av endetarmskanalen. Dette kan forklares med kirurgens feil - for å utvide analkanalen bruker legen spesielle instrumenter eller anbefaler plastisk kirurgi.
5. Forfall av det nedre segmentet av endetarmskanalen. Hvis koloproktologen ved et uhell skader muskler og nerveender, kan ikke fjerning av slimhinnen utenfor anus utelukkes.
6. Fistler. Dette er unormale tubuli som forbinder rektal passasje med nærliggende vev.
7. Pusdannelse. Betennelse og suppuration er ikke en så sjelden komplikasjon av den postoperative perioden. Dette skyldes akkumulering av patogene bakterier i operasjonsområdet. Abscessene må åpnes, eller korreksjon av en slik tilstand bør begrenses til antibiotikabehandling.

Men nok en gang er det verdt å merke seg at mange komplikasjoner kan forhindres. Pasienten må spesielt følge hygieneinstruksjonene nøye etter operasjonen.

Hemorrhoidopexy: hvordan går denne operasjonen

Denne metoden ble oppfunnet og patentert av den italienske legen Antonio Longo for rundt tjuefem år siden. Spesielt erstatter hemorrhoidopexy aktivt den klassiske operasjonen i dag, dvs. hemorrhoidectomy. Dette forklares av den mindre traumatismen ved Longo-operasjonen (dette er det andre navnet på hemorrhoidopexy).

Essensen av operasjonen er eksisjon av området av slimhinnen i endetarmskanalen på en sirkulær måte, litt over hemoroiden. Kirurgen trekker den patologiske formasjonen opp, og fikser den der med titanklemmer. Under intervensjonen blir blodsirkulasjonen av corpus cavernosum forstyrret, derfor etter litt tid blir den mindre, og går deretter helt ut.

Fordeler med hemorrhoidopexy:

• Fullstendig smertefrihet. Det er ikke mange nerveklynger i de opererte områdene. Lokalbedøvelse er bare nødvendig for å sette inn en spesiell dilatator.
• Selv eldre kan opereres. Hemorrhoidopexy gjøres mot personer med alvorlige kroniske plager og pasienter "i posisjon".

• Hastigheten på manipulasjon. En kompetent kirurg vil utføre alle handlingene på 25 minutter.
• Problemfri utvinning. Og dette er sant: pasienten kommer seg raskt og relativt enkelt.

Men som du kanskje forventer, var det noen ulemper. Hemorrhoidopexy kan for eksempel ikke utføres med eksterne hemorroider. Til slutt er dette en kostbar operasjon: leger jobber med engangsinstrumenter, som er ganske dyre.

Alternativ terapi: minimalt invasive teknikker

Sparingsteknikker er en flott mulighet til å løse problemet med hemoroider uten alvorlige traumer. Minimalt invasive teknikker er faktisk operasjoner "en dag" med rask gjenoppretting, med minimal risiko for komplikasjoner. Men ikke i alle faser, ikke i alle tilfeller er det mulig å løse problemet med disse metodene.

Populære minimalt invasive teknikker inkluderer:

1. Ligering med latexringer - koloproktologen setter en ring laget av økologisk latex på benet på knuten, det stopper blodstrømmen;
2. Laserkoagulasjon - rettet stråling påvirker klumpen negativt, da koagulerer vev og blodkar;
3. Desarterisering - et apparat blir introdusert i anuskanalen, og trekker arterien som fôrer hemorroiddannelsen;
4. Skleroterapi - en klebemiddelsammensetning blir introdusert i de deformerte karene, noe som forstyrrer deres arbeid, fôrer nodene;
5. Infrarød fotokoagulering - hemorroider undertrykker infrarøde stråler, vev er sammenstøpt og bakt;
6. Kryodestruksjon - manipulasjoner utføres ved bruk av flytende nitrogen, det fryser og ødelegger bare venene endret av åreknuter.

Disse teknikkene er effektive, men de blir sjelden utført gratis. Det er sant at minimumssettet med negative aspekter som følger med dem, dekker behovet for kostnader.

Behandling av en hvilken som helst sykdom gjennom kirurgi krever at pasienten gjør noen endringer i livsstilen. En person må forstå at situasjonen er kritisk, og muligheten til å forbedre livskvaliteten er arbeid, og fra hans side også. Hygiene, ernæring, fysisk aktivitet, en positiv holdning, til slutt, er veldig viktig.

Hemoroider er ikke bare ubehag og smerte, de forekommer ofte i alvorlige former med vaskulær trombose, blødning og andre malter. I dag er det forskjellige måter å bli kvitt denne sykdommen. Kirurgisk inngrep anses som den mest effektive. Imidlertid blir det ikke utført i alle tilfeller.

Når det er behov for en operasjon for hemoroider, og når det er mulig å gjøre uten det, er det bare en spesialist som bestemmer seg for å ta hensyn til egenskapene til sykdomsforløpet, dens type, stadium osv.

Når du kan klare deg uten kirurgi

1. samsvar;
2. bruk av medisiner (,);
3. økt motoraktivitet, spesiell;
4. grundig hygiene.

Konservativ behandling gir god effekt bare når sykdommen er i begynnelsen (1 og 2), og selv da ikke alltid. Positive resultater er bare mulig med rettidig tilgang til en lege, i samsvar med alle hans anbefalinger angående terapi.

Men selv dette gir ikke en fullstendig garanti for at hemorroider ikke vil dukke opp igjen etter en periode. Når det gjelder om det er mulig å kurere hemoroider en gang for alle - er de fleste eksperter enige om at dette ikke kan gjøres. Selvfølgelig, i de innledende stadiene av sykdommen, kan du oppnå langvarig eller til og med livslang remisjon, men sannsynligheten for at den vil gjenta seg er fortsatt der. Konservative metoder tillater bare stopp, forstørrede hemorroide venøse pleksus utvikler seg ikke tilbake.

Når operasjon er nødvendig

Når konservativ behandling av hemoroider ikke gir den ønskede effekten og ikke gir lindring, mens sykdommen er i remisjon, kan spørsmålet om du skal opereres, reises.

Ved akutte hemoroider anbefales det ikke å skynde seg til operasjonen, siden risikoen forbundet med kirurgisk behandling i dette tilfellet øker betydelig. Pasienten må først og fremst gjennomgå et kurs med terapeutiske tiltak. Og etter stabilisering av tilstanden og eliminering av erstatning, tas det en beslutning om hensiktsmessigheten av kirurgi.

Hemoroider med moderat alvorlighetsgrad er ikke en indikasjon for kirurgi. Det benyttes vanligvis i følgende tilfeller:

• trombose og klemte noder;
• prolaps av hemoroider;
• sjelden rikelig blødning;
• sparsom regelmessig blødning.

Kirurgiske behandlingsmetoder

For øyeblikket er det forskjellige. Valget av en eller annen type avhenger av sykdommens art, stadium, samt egenskapene til pasientens kropp. Konvensjonelt kan alle metoder deles inn i radikale og minimalt invasive. Sistnevnte er milde teknikker, de gjør ikke snitt på pasientens kropp, de krever ikke generell anestesi, de utføres vanligvis på poliklinisk basis, de har en kort rehabiliteringsperiode, derfor har de for det meste positive anmeldelser. Oftest brukes minimalt invasive metoder i de innledende stadiene av hemorroide sykdommer. De viktigste inkluderer:

• - et spesialmiddel blir introdusert i noden, etter at blødningen stopper, og selve noden er overgrodd med bindevev.
• - en spesiell latexring er satt på knutebenet, som klemmer den. Som et resultat stopper blodtilførselen til hemoroiden og den dør gradvis av.
• - Et stykke av arterien som mater noden, ved hjelp av spesialutstyr introdusert gjennom endetarmen, blir dissekert og bundet. På grunn av dette skjer vevsavvisning.
• - Fjerning av hemoroider utføres ved lave temperaturer. Flytende nitrogen tilføres operasjonsfeltet med en kryoprobe, hvoretter det døde vevet tørkes og avvises etter noen uker.
• og - noden utsettes for infrarød stråling, på grunn av hvilken dens vev koaguleres. Etter prosedyren gjenstår bare et lite arr.

Det er ikke alltid mulig å bruke minimalt invasive metoder. Kontraindikasjoner for deres oppførsel er paraproktitt, akutte hemoroider. De kan også være ineffektive i det avanserte stadiet av hemorroide sykdommer. I de senere stadiene av sykdommen brukes radikal kirurgisk behandling. Hvilke operasjoner utføres for hemoroider i slike tilfeller? Vanligvis dette:

• ... Under denne operasjonen plasseres en klemme på enheten og kuttes av. Deretter sys vaskulærbunten til noden først med catgut, deretter det postoperative såret. Det er forskjellige modifikasjoner av denne kirurgiske teknikken. Den utvilsomme fordelen er at den eliminerer hemorroider fullstendig og minimerer sannsynligheten for tilbakefall. I tillegg er hemorrhoidectomy en av få teknikker som lar deg fjerne eksterne noder helt. Dens største ulemper er en lang og vanskelig periode med rehabilitering, behovet for generell anestesi og sannsynligheten for mange komplikasjoner.
• ... Med denne prosedyren utføres ikke manipulasjoner direkte med hemoroider. Under den blir en del av endetarmen skåret ut i en sirkel ved hjelp av en spesiell enhet, hvorpå titanbøyler påføres det resulterende såret, slik at de gjenværende delene av slimhinnen sys. Etter slike manipulasjoner blir tarmens indre vegg strukket og nodene presses mot den, på grunn av hvilken blodtilførselen i dem forstyrres. Deretter erstattes nodene gradvis med bindevev. Denne metoden brukes på 2-3 stadier av sykdommen. Fordelen er smertefrihet, muligheten til å fjerne flere interne noder og en kort gjenopprettingsperiode. Den største ulempen med operasjonen er umuligheten av å fjerne de eksterne nodene.

Fjerning av hemoroider

Typer operasjoner i behandlingen av hemoroider

Ved trombose av hemoroiden, i situasjoner der konservativ behandling ikke gir en positiv effekt, kan pasienten anbefales. Under en slik operasjon fjernes en trombe fra det tette karet, hvoretter blodstrømmen gjenopprettes og pasientens velvære forbedres betydelig. Det skal imidlertid bemerkes at

Operasjonen for å fjerne hemorroider refererer til radikale behandlingsmetoder og utføres hvis konservativ behandling ikke er effektiv. Hemoroider finnes oftest i den mannlige halvdelen av befolkningen, og mye sjeldnere hos kvinnen.

Indikasjoner for kirurgi

Hemoroider er ledsaget av slike ubehagelige symptomer som en brennende følelse i anus, smerte og kløe. Sykdommen begynner på grunn av åreknuter i anus og kan noen ganger være ledsaget av periodisk blødning. Med alvorlig skade på en viss del av tarmen dannes hemorroider.

Fjerning av hemoroider er indikert i følgende tilfeller:

• rikelig blødning
• prolaps av hemoroider;
• trombose;
• klemming;
• hyppig betennelse i venene.

Hovedindikasjonen for kirurgisk behandling er alle slags komplikasjoner som kan forverre pasientens livskvalitet. Så kirurgisk behandling av hemoroider utføres nødvendigvis med prolaps av endetarmen og blødning, fordi denne tilstanden utgjør en særlig fare for menneskers helse. En indikasjon for kirurgi er også en skarp progresjon av hemoroider eller en konstant prolaps av hemoroider etter en avføring.

Hva er operasjonene?

Kirurgisk fjerning av hemoroider kan utføres på forskjellige måter:

1. skleroterapi;
2. longo drift;
3. kryoterapi;
4. hemorrhoidectomy;
5. kjærterisering.

En metode som skleroterapi utføres i det første stadiet av sykdommen eller til slutt for å stoppe blødningen. Det regnes som minimalt invasivt og utføres ved hjelp av en spesiell sklerosant substans, som injiseres i hemorroide venen. Etter det holder venen sammen og vokser.

Det er bare effektivt i nærvær av små hemoroider. Fordelene med denne typen behandling inkluderer fravær av smerte under og etter alle manipulasjoner, en rask rehabiliteringsperiode og fravær av behov for anestesi.

Trombektomi, som kan utføres med en laser eller radiobølger, vil bidra til å fjerne blodpropp. På denne måten vil det også være enkelt å fjerne hemoroider. Laserfjerning av hemoroider fører sjelden til komplikasjoner og regnes som en av de mest effektive behandlingene. Generell rengjøring av blodet med en laser har også et godt resultat, under påvirkning av hvilket det er mulig å forbedre kroppens generelle tilstand og kvitte seg med mange problemer.

For behandling av hemoroider utføres ligering av hemoroiden. En operasjon utføres for intravenøse hemorroider og består i å ligere hemorroiden med en latexring, som et resultat av at blod slutter å strømme til det. Teknikken hjelper til med å unngå mer alvorlige inngrep i kroppen, for eksempel hemorrhoidectomy.

Hemorrhoidectomy er en av de standard kirurgiske behandlingene for hemoroider. Indikasjonen for kirurgi er hemoroider av tredje og fjerde grad. Fjerning av hudområdet med slimhinnen over hemorroiden utføres. I tillegg til kirurgisk eksisjon kan moxibustion brukes. Komplikasjoner etter slik behandling er ekstremt sjeldne, og rehabiliteringsperioden går raskt nok.

Kryoterapi foregår under lokalbedøvelse og består i frysing av hemoroider, hvoretter de dør av. Med tiden tar en slik operasjon for å fjerne hemoroider ikke mer enn 5 minutter. På stedet der knuten var, dannes et lite sår som må behandles med spesielle preparater.

Desarterisering er fjerning av hemoroider ved ligering av hemorroide arterien. En indikasjon for slik behandling kan være indre hemorroider, tilstedeværelsen av hemoroider og andre patologiske prosesser. Fordelene med dyrking inkluderer høy effektivitet, smertefrihet og en kort rehabiliteringsperiode.

Råd: når du velger type kirurgisk behandling for hemoroider, anbefales det å være oppmerksom på operasjoner med minimum risiko for komplikasjoner, høy effektivitet og en kort periode for kroppens gjenoppretting.

En slik operasjon for å fjerne hemoroider fikk navnet til ære for Dr. Antonio Longo fra Italia. Den består i å fjerne et bestemt område av slimhinnen over hemorroiden. Med tiden tar hele operasjonen ikke mer enn 20 minutter.

Longo-operasjonen for hemorroider hjelper til med å kurere indre hemorroider i siste fase og fjerne hemorroider. Det regnes også som den mest effektive av alle andre teknikker og utføres under ultralydveiledning. Denne operasjonen krever lokalbedøvelse.

Fordelene med kirurgisk behandling:

1. rask utvinning;
2. eksisjon av flere noder samtidig;
3. ingen postoperative sår.

Den indre hemorroiden fjernes på sykehuset ved hjelp av et spesielt apparat som settes direkte inn i endetarmen. For å gjøre dette strekkes anusen med klemmer, og deretter settes en dilatator inn, som sys fast i huden. Etter det settes anoskopet inn og de nødvendige manipulasjonene utføres. Helt på slutten sikrer kirurgen sårkantene med spesielle stifter av titan. Også en gasbind med salve og et gassutløpsrør settes inn i anusen. Anestesi kan være generell eller lokal.

Ulempene med operasjonen er at den ikke kan brukes til å behandle ytre hemorroider. Kostnaden for en slik operasjon vil være ganske høy.

Hvordan forberede seg til operasjon

Før du utfører noen operasjon, vil legen konsultere pasienten om riktig forberedelse. Derfor identifiseres først risikofaktorer for komplikasjoner og mulige kontraindikasjoner som kan påvirke løpet av operasjonen. For dette må pasienten bestå en blodprøve, urinanalyse osv.

Før operasjonen er det viktig å rense tarmene med avføringsmiddel eller klyster. Det er også verdt å følge et spesielt kosthold og ekskludere matvarer som irriterer tarmene. Det er mulig å lindre betennelse i endetarmen ved hjelp av tradisjonell medisin og medisiner.

Rehabiliteringsperiode

Pasientens oppførsel de første dagene etter fjerning av hemorroiden bør i stor grad avhenge av typen kirurgisk manipulasjon. Et riktig valgt diett etter hemorroideoperasjoner vil bidra til å forhindre irritasjon og betennelse i tarmene. Det anbefales ikke å overbelaste tarmene og avstå fra avføring den første dagen.

Det er nødvendig å konsultere en proktolog om hvordan man behandler et postoperativt sår. Først kan alvorlige smerter i analområdet forstyrres.

Råd: For å unngå alvorlige konsekvenser etter operasjonen, må du følge legens instruksjoner nøye og ikke bruke noen midler uten hans avtale.

Komplikasjoner etter operasjonen

De vanligste komplikasjonene inkluderer følgende patologier:

• blør;
• smerte syndrom;
• innsnevring av analkanalen;
• urinretensjon;
• fistler;
• purulente prosesser.

Blødning kan oppstå på grunn av divergensen i slimhinnekantene og avføringstrykket på endetarmsområdet som har blitt operert. Noen pasienter etter behandling av hemoroider kan ikke urinere alene, da det er en akutt urinretensjon. Blærekateterisering hjelper til med å gjenopprette vannlating.

Rektal prolaps er en ganske sjelden konsekvens av å behandle hemoroider med kirurgi. Årsaken til denne patologien er traumer i endetarmens nervekanaler under operasjonen.

En komplikasjon som fistel kan oppstå flere måneder etter operasjonen. En kanal dannes i tarmen som kobles til det tilstøtende hule organet eller huden. Dette problemet kan bare elimineres med en annen kirurgisk operasjon.

Ganske hyppige konsekvenser av en operasjon for å fjerne hemoroider inkluderer en purulent prosess, der årsaken er inntrengning av skadelige mikrober i såret. I dette tilfellet utføres en åpning av abscessen eller foreskrives et antibiotikakur.

Kontraindikasjoner

Det er forbudt å utføre operasjonen hvis det er følgende kontraindikasjoner:

• ondartede sykdommer;
• redusert immunitet;
• diabetes;
• hjertesykdommer;
• tarmsår;
• svangerskap.

Kirurgisk fjerning av hemoroider bidrar til å effektivt bli kvitt problemet i tilfeller der ingen andre metoder og medisiner hjelper. Operasjonstypen velges for hver pasient individuelt, med tanke på alder, sykdommens alvorlighetsgrad og resultatene av undersøkelsen.

Riktig oppførsel før og under den postoperative perioden vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner. Legen vil fortelle pasienten hvordan han skal spise og hvilke medisiner som skal tas for å redusere belastningen på tarmene.

Legen bør velge riktig type behandling for pasienten, avhengig av typen hemoroider (indre hemoroider, ekstern) og foreskrive kirurgi om nødvendig. Du må først gjennomgå en medisinsk undersøkelse og bestå alle tester for å utelukke tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til operasjonen.

Video

Merk følgende! Informasjonen på nettstedet presenteres av spesialister, men er kun til informasjonsformål og kan ikke brukes til egenbehandling. Sørg for å oppsøke lege!